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脑外伤患者的感觉障碍是怎么回事?感觉训练有哪些方法?

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2020

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2025-08-04 14:17:17
三级甲等

张皓 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国康复研究中心北京博爱医院 神经康复三科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

一般说感觉障碍,其实我们的感觉视、听、味,这些都是感觉。但是我们更多说的是肢体的感觉,比如说针刺觉怎么样,痛觉怎么样,观觉位置觉怎么样,震动觉怎么样。

其实日常可能比如说拿一个笔,我们知道这叫一种实体觉,摸一个东西,我们知道它的温度,这是温度觉,所以比如说病人要泡脚,如果他的患肢有温度觉的障碍,我们一定不能让他把患脚先泡到水里边,一定让他好脚先泡进去,体会一下温度正常,他才可以在泡,所以这种实际上是一种刺激和一种提醒。

当然我们治疗的过程当中我们要给患者这种所谓的感觉障碍的治疗,对走路影响比较大的是观觉位置觉和震动觉,尤其是观觉位置觉,比如说除了外伤病人,比如糖尿病病人经常会有感觉障碍,外伤病人有这种感觉障碍以后,他脚放在那个位置不知道,比如我们正常走路,我们不会低头看,是因为我们脚下有感觉,但是比如说有感觉障碍的病人,我们一定提醒病人要看着路面去走,是因为要靠视觉代偿,代偿足底下的感觉,来看到脚应该迈到多深,迈到哪一步。当然很专业的感觉刺激的治疗师在康复治疗里边是会进行的。

所以感觉障碍一定是要治疗,是因为这些感觉障碍会影响到他的日常生活,影响到他的步行,影响到他,比如说洗脸,我去操作一个事情,这些都会受影响。

(采访)感觉训练都有哪些办法?

感觉训练包括比如说病人,比如说触觉不好,比如说原来有一个特别经典的就是有一个圆桶,它这里边有丝绸做的,中间这部分可能就是普通粗一点的布,再往后可能是麻的这些东西,你让他从这头摸到那头,他的感觉是不同的,让他逐渐去体会这种感觉。包括比如说在家很简单的弄一小碗米,一小桶,让他进去抓大米,其实这种也是刺激他。毛刷刺激他的手,也是一种刺激,让他去摸不同的物品,不同坚硬程度的物品,对他也是一种刺激,所谓浅感觉的刺激。还有比如说我们检查会让病人比如抓到不同的东西,是什么东西,你不要看。

其实在这种检查的过程当中,其实也可以作为治疗,让他不断的去抓握摸,然后感觉。还有深感觉中就涉及到了肌腱的问题,关节的问题,这种挤压这种刺激,这种其实都是对感觉增强的一种治疗方法。

(采访)出现感觉障碍是四肢都没有感觉,还是说可能就是上肢或下肢?

一般脑损伤引起的大部分是偏瘫,所以他会单侧肢体。也有一些病人,比如说是一个脑叶的损害,引起单肢瘫,一个肢体的损害,而且感觉障碍脑内分运动区、感觉区,运动传导束,感觉传导束,比较复杂的神经传导的神经解剖的问题了。所以如果要是相应部位的损害,会引起相应的感觉障碍。

所以如果他要是引起一个偏侧的偏伸的,我们说偏瘫,那是运动瘫,瘫是指的是运动,还可能引起偏身的感觉障碍,所以有可能是一侧。有些单肢的病人相对还是少,偏瘫偏身的相对多。