（采访）主任，锁骨下动脉内中膜增厚是怎么回事？

您问的问题是我们临床上常见的，患者拿着报告来就会问这个问题，很多体检机构都会做一个颈动脉超声，就会报一个内中膜增厚。

实际上动脉硬化发展的过程，它是从内膜增厚开始的，因为内中膜增厚，可以解释为动脉硬化的一个早期阶段，可以这么理解，当然如果出现了明显的斑块，那就是发展期了。为什么会发现内中膜增厚，我们知道动脉分为内膜、中膜和外膜，内膜实际上就是内皮细胞在内皮下层，很薄，什么时候内膜增厚呢？

内膜增厚实际上是内皮受损，然后有一些脂质沉积，一些炎性细胞或者巨噬细胞，通过内皮细胞的缝隙，它跑到内皮下，它不在内膜里头，它在内皮细胞下就这一层，它在这儿之后
就可以不停地吞噬体内的血脂，最后这个细胞变成一个脂肪细胞，就是泡沫细胞，巨噬细胞吞噬了很多脂肪，所以它自身变成油了，内皮细胞下头沉积了很多油，这个油不是无缘无故过来的，由我们巨噬细胞来吞噬，因为它本身是挽救的，但是过多地在这儿挽救，最后累积在这儿，就显示就内皮下层变厚了，这个时候做超声看，内膜就变厚了，可能还有一些脂质的条纹。脂质条纹是什么意思？

这个条纹实际上就是在内皮下层，在内膜里头，好多脂肪沉积在这儿，包括巨噬细胞在这儿吞噬，泡沫细胞，大量细胞形成一团，这就是一个形成动脉硬化早期的斑块。那时候不硬，可能都是一些脂质核心，脂质核心沉积之后，周围还会有一些纤维瘢痕过来增生，那就变成斑块了。斑块发展到最后，还有一些钙化沉积，就会变成钙化斑块。其实为什么发生在内中膜呢？

因为内膜、中膜就是内皮下层的一个基底层，很薄，这时候一旦有炎性反应，有了早期斑块，我们中膜的平滑肌细胞，它也认为这是发生了事件，它要过来参与“抢救”，平滑肌细胞就会往内皮迁移，迁移到内膜下的内皮层，就是内膜下，都在这儿沉积一坨，就是说有更多的平滑肌细胞参与的时候，这个地方局部就会形成一个斑块，所以特别早期的时候，叫内中膜增厚，就是内膜、中膜交界的地方，有一些巨噬细胞开始吞噬一些脂肪，然后形成了早期的脂质条纹，这就是比较早期的斑块。

（采访）主任，内中膜增厚或者说动脉斑块就代表是动脉狭窄了吗？

内中膜增厚是动脉狭窄发生的早期情况，如果内中膜增厚逐步发展，没有得到很好的控制，形成了一个斑块，壁上开始长东西，管腔开始变小，变小之后，管腔就可以叫做狭窄，实际上是内中膜增厚是狭窄的一个早期病变，它如果发生成斑块，斑块又再增厚、增大，管腔毫无疑问是要受影响的。这个时候管腔受影响了，我们超声测量看，它的直径就发生变化了，管腔就变小了，壁厚了，管腔更小了，那么狭窄就来了。

所以实际上狭窄的原因，就是从内中膜增厚，动脉硬化斑块发展过来的。应该来讲内中膜增厚是狭窄的一个病理基础，就是动脉硬化的早期阶段。