（采访）主任，如果锁骨下动脉完全闭塞了，它的治疗方案跟锁骨下动脉狭窄有什么不同？

大部分方案还是基本上一致的，实际上核心还是因为发生了闭塞之后的症状，包括窃血、盗血等这些症状。所以其实无论是闭塞，还是狭窄，我们这个策略基本还是一致，还是要开通重建。

但是现在最主要的，如果是一个狭窄，我们一般不会建议病人
做一个全麻的搭桥手术或者是转流手术，而是建议做介入，因为介入开通更容易。

但是对于一些闭塞的患者，闭塞段有长有短，特别是闭塞段特别长的患者，在胸腔内开通闭塞段，有可能引起斑块的碎裂，血管的碎裂等等，这些患者的风险相对高，甚至有一部分患者，我们介入不能开通，就是双方向，一个是从主动脉弓部近段开通，另一个是从胳膊上肢过来远端开通，两头开通都不能开通情况下，如果症状又很明显，这个患者我们就会转成开刀，做锁骨下腋动脉-腋动脉的旁路手术。

所以实际上现在谈到的外科旁路手术，大部分也给了哪些人？

就是因为介入完全没法开通，开通风险极高，这种患者实际上外科旁路手术可能搭个桥对他更安全，就是这个情况。