（采访）主任，对于进行了手术治疗的锁骨下动脉狭窄的患者，在手术之后需要特殊注意什么吗？

手术之后，如果是在医院内的这段时间，我们会严密监测，全麻做过搭桥手术，一个是伤口的情况，我们看伤口愈合，有没有出血，包括引流的情况，因为像我们血管手术跟别的手术不一样的是，在手术过程中可能会给肝素，肝素是一种让全身血液不凝固的抗凝药，实际上即使你做完手术回来，也有可能有渗血、出血的风险。

所以实际上术后，第一，24小时之内，我们严密观察伤口问题、循环问题。

第二，如果说超过24小时在医院内的这段时间，基本还是观察伤口愈合的情况，也有一些患者，术后三天就可以出院了，然后一星期过来拆线就可以。

当然这里会有一些严格的药物，让他定时服药，抗血小板药，如果有人工血管移植物，个别患者还需要口服一些抗生素。但是介入的患者相对而言，那就单纯得多，因为介入本身没有刀口，基本上不存在愈合的问题。

但是也有一个穿刺点的问题，穿刺点并发症，也就是穿刺点当时压住了，或当时缝好了，后来因为患者血压的问题，或者下地的问题，最后局部再起一个血肿，甚至我们有一个叫假性动脉瘤这个病，就是腹股沟股动脉的位置鼓一个非常大的包，这个包里有一滩血，然后跟我们动脉穿刺的眼是相通的，这就是做介入固有的并发症，这个地方也需要小心。因为一旦出现这个并发症，很可能需要切开修复，给病人造成了很长时间的
不良的一些事件。

还有一个就是说局部要注意什么？那就是球囊扩张放支架，有的患者在手术台上可能局部扩张的时候就会疼，本来是闭塞的，这个斑块也没取走，反而把它扩张得更大了，实际上整个血管都被扩大了，挤压疼痛，甚至还有一些延迟出血的人，也就是你刚才扩张完了做造影看，支架放完挺好，斑块也很完整地被扩张起来了，管腔也恢复了，甚至椎动脉的血都是正向的，都能看到，就怕这个地方局部延迟出血，延迟出血是什么意思？

就是这个斑块被扩张之后，斑块跟血管外壁的刺激始终在，最后导致血管的完整性出现问题。因为锁骨下动脉在胸腔内，一旦出血，可能没有压迫的余地。

所以介入术后，24小时之内也是要严密观测，一个是局部，一个是穿刺点的情况，我们都要带一个心电血压监测来看这个病人的循环情况。因为担心有些患者在晚上睡觉休息的时候，一旦发生不良反应，甚至失血性休克，他自己都不知道的时候，我们监测就会显得非常重要。所以这个时候，包括护理，每2个小时检查一次，这个过程就变得非常重要了。