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支架介入治疗锁骨下动脉狭窄,人体会产生过敏或排异反应吗?

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2022

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2022-07-01 10:10:41
三级甲等

李清乐 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血管外科

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视频字幕

(采访)主任,我们通过介入手术放入了支架之后,人体会不会对支架有排异?

应该来讲排异的人,现在相对而言特别少,支架的成分、支架的材质,以前更多的是不锈钢的,也有人对这种材质过敏,但是这是一过性的反应。

还有一个,我们在给病人放支架之前,应该仔细咨询他对某些特殊材料的过敏史,现在用得更多的是镍钛合金的,相对来讲过敏的可能相对少一些。

但是不良反应,俗称的排异实际上是不存在的,因为金属成分,它跟人体是没有免疫作用的,它跟我们用的一些生物材料排异
还不太一样,它没有免疫源性,但是它是一个金属异物,个别人会对这个金属异物有过敏反应,我们看到每一家产品的使用说明上,都会有一个仔细让你筛查的过程。

当然也有一个问题,就是很多患者他可能自己也不知道,我会不会对镍钛合金过敏,当然对不锈钢过敏的人可能会知道,戴一个不锈钢的手环会过敏,但是这些情况要做一个仔细的筛查,要根据他的体质来选合适的材料是最重要的。

所以更多的现在我们用到的大部分是镍钛合金的,甚至还有一些其他的成分在里面,现在排异的确实很少,不叫排异,可以叫过敏反应,有极少的人。

当然了,还有一个反应就是金属异物在血管内的刺激,特别是对年轻患者,这个金属异物的刺激,可以引起局部的增生性反应,增生性反应不是一个生物性的免疫反应,就是对异物的反应会引起局部再狭窄,越年轻的患者,引起局部刺激再狭窄的风险会更高。

所以我们知道现在无论是冠状动脉放支架,还是我们外周血管放支架,都有可能发生支架再狭窄。再狭窄里头有一类原因,就是我们异物刺激局部的瘢痕增生,一旦有瘢痕增生,成纤维细胞在局部就会不停地增殖,最后变成一个更多的瘢痕组织,也会再狭窄,这个反应因人而异,可以不叫排异反应,但是它是一个异物反应,确实会有。