（采访）主任，对于锁骨下动脉狭窄的患者应该怎么样进行保守治疗？

其实治疗的指征和建议，我们是两方面的，一方面影像学上确实存在这个病变，还有要看他的临床症状。有一些患者即使闭塞了，即使发生了盗血，也没有任何上肢的症状，包括我们测皮温、感觉、力量，都没有任何区别，这个时候可能药物治疗就可以了。

药物治疗就是改善侧支循环，包括我们外周动脉病变都在用，改善侧支循环的药物很多，首先有几类是抗血小板的，除了阿司匹林之外，我们有西洛他唑，还有贝前列素钠，还有一些中成药成分，都可以改善侧支循环，包括罂粟碱等等，也可以改善侧支循环。这是我们临床常见的一些药物。

还有一个就是控制原发疾病，包括动脉硬化的危险因素控制等等，这也是一种治疗方法。

所以实际上一旦发生锁骨下动脉狭窄，它就是一个动脉硬化的发展阶段。

如果说狭窄很轻，在50%以下的斑块，这个时候实际上在60岁以上的人群中，长动脉硬化斑块的比例还是很大的。但是如果说一个轻度的狭窄，50%以下，没有任何症状，仅仅是控制危险因素的一个基础治疗就够了。基础治疗，实际上我们内科的同事也会说，冠心病的治疗，你看抗血小板、降血脂，然后控制平时的危险因素，包括戒烟等等，这就是一个基础治疗。

但如果说一个中重度狭窄，有了盗血的症状，包括有了上肢的症状，这个时候可能就需要我们外科来进行干预，来改善缺血、重建血运，有很多方式。