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锁骨下动脉狭窄-盗血综合征做超声检查会有什么表现?怎么判断严重程度?

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2022

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2022-07-01 10:03:25
三级甲等

李清乐 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 血管外科

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视频字幕

(采访)主任,如果锁骨下动脉狭窄出现了盗血综合征的话,在超声上会有什么表现?

确实是,我们用超声来诊断是最多的,我们可以测量它的狭窄程度,可以看斑块的位置,管腔测量通常用直径法。我们斑块如果占管腔小于50%的直径,那就是轻度,那么50%-70%算中度狭窄,在70%以上,甚至到99%,那就是重度狭窄。

所以说我们超声看,可以评价斑块的大小,占了管腔的尺寸。另外也可以通过血流速度来评估,尤其是做多普勒超声的时候,这是锁骨下动脉狭窄。

另外一个,如果发生了盗血综合征,椎动脉的血流方向就会有变化。椎动脉的血流方向,我们从彩超上看分为四级,零级是完全的正向血流,一级是收缩期的时候有一个切迹,二级,收缩期是个负向血流,而舒张期仍然是正向的血流。在三级的时候,无论收缩期,还是舒张期,都是负向血流,都是盗血的,所以椎动脉的窃血也有不同程度的表现,这个时候可能会伴有一些头晕等后循环缺血的症状,就会出现盗血综合征。

(采访)主任,是不是椎动脉盗血的程度越重,症状表现就会越重?

应该是这样的。如果说盗血越严重,血流方向完全是倒流的,毫无疑问就是从小脑后循环来的血更多,这样的盗血可能症状上感受会更明显一些。