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梅毒引起了心脏病变,什么情况下要手术治疗?

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2021

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2021-12-13 14:35:24
三级甲等

王凌航 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 副院长 感染病急诊 科室主任 硕士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,三期梅毒如果影响到了心脏,需要手术治疗吗?

治疗分两个层次,一个是梅毒引起的心脏病本身的治疗,第二,梅毒合并了心脏病的治疗,梅毒合并心脏病治疗是一个管理范畴,很多综合医院一看是梅毒合并心脏病,他们担心在手术过程中有传染的风险,就让病人去专科医院治疗,所以现在我们也讲究说传染病医院最好是大专科小综合,也可以建立综合学科,给这些传染病病人提供服务。

梅毒出现哪些心脏病问题需要手术去处理,一个就是介入手术,比如真的是合并有主动脉炎或者是冠状动脉开口狭窄,或者长期梅毒病变导致血管出现这种供血功能障碍,可以通过冠心病的支架治疗,这个叫介入治疗;还有一种情况,比如梅毒累及了主动脉瓣,造成主动脉瓣关闭不全,严重关闭不全的时候,就是心脏舒张期的时候。

大量的血液本来应该通过主动脉到全身,结果反灌到心室腔内,这样造成了明显的血流动力学障碍,出现了明显的症状,需要纠正的时候,我们要进行换瓣治疗,所以那是心功能和心脏功能障碍评估的问题,当出现手术适应证的时候,我们该换瓣就换瓣了,出现冠心病狭窄,该放支架就放支架了,这就是心内科来评估患者的功能状态,需要采取的治疗手段。