（采访）主任，梅毒具体是根据什么来进行分期的？都有哪几期？

梅毒一般把它分成三期，第一期主要是梅毒浸润部位出现的特征性病变，比如在男性的冠状沟（阴茎颈）出现了硬下疳，这就是一期梅毒，这种硬下疳往往是无痛的，溃疡就1-2厘米，好多人是因为特殊部位长了特殊东西，觉得有就医需求去就医，发现是一期梅毒。

但有的人对健康不太在意，或者是觉得我也不疼，再观察一下，梅毒的硬下疳还有一个自愈倾向，3-6周以后不治它，自己就好了，什么原因好的？就是机体免疫抑制了螺旋体，虽然不能完全清除，但是可以让它消停下来，慢慢的溃疡就长好了，长好了以后，梅毒实际上没有完全清除，因为没有进行特异性治疗，它就潜伏在体内大概过了几个星期或者半年左右，它再次活化，累及全身。

这时候会出现皮肤黏膜病变，皮肤病变会出梅毒疹，黏膜病变会出扁平湿疣或者这种湿润的病变，这时候以二期梅毒疹，尤其像手掌、脚掌，一个人在手掌和脚掌上出现特异性病变的时候，往往发生梅毒的可能性是比较大的，这种情况下梅毒疹也可以不治而愈。

所以经历了二期，发现没有去医院看病又好了，这时候经历了一个比较长的临床上没有任何症状的时期，梅毒其实在体内还有少量存在，引起少量炎症反应，少量肉芽肿性反应，肉芽肿是一种什么样的病理结局？就是机体免疫系统想清除一个病原体，既对它产生了反应，但是力量又不足够强，最后没有把这个战斗完全结束，这种战斗状态还是对器官的功能造成了影响。

所以三期梅毒我们就发现有树胶肿，但是很少见，梅毒性心脏病比较常见，神经梅毒可以在各个时期都出现，神经梅毒包括眼梅毒，神经梅毒的这种表现，包括出现这种脑膜血管病，类似于像脑血栓一样的，出现一些感觉异常，颅神经损害，有的人面瘫，有的人突然失聋，到底是什么原因？最后一查发现原来是梅毒，比如历史上有名的音乐家贝多芬，他失聪就跟梅毒感染是相关的，这就是神经梅毒的一种表现。

（采访）主任，一期、二期、三期，如果不治疗，它的一个自然发展时间是多长？

一期梅毒基本上就以硬下疳为标志，它的中位数，就是潜伏期到出现硬下疳的时间一般是10-90天，中位期大概是3周，如果出现了硬下疳以后，3-6周就自愈了，这个过程就是所谓的一期梅毒，也就是大概一个半月到两个月左右的时间。

二期梅毒，等到硬下疳好转完了以后，大概有25%的人会进展到二期梅毒，这个梅毒从一期结束到二期进展的时间大概是数周到半年，二期梅毒我们是以一年为界的，就是从感染到一年之内，这都是一期、二期，我们把它统称为叫早期梅毒，只要超过一年的，我们就叫晚期梅毒了。