如果出现了神经系统相应的损害，比如痴呆、失语的表现，颅神经异常或者感觉运动障碍，而结合病人的流行病学史，医生想到了梅毒可能的时候，这时为了排除神经梅毒的诊断，一定是要做一个脑脊液检查的，因为没有脑脊液的检查，神经梅毒的诊断是确定不下来的。

做腰椎穿刺以后，第一个检查就是要做病原学检查，就是做性病研究实验室试验，叫VDRL，如果它的结果是阳性，那就是神经梅毒。第二就是这个检查的敏感性不够强，就算是神经梅毒，实际上做这个检查不一定是阳性，怎么办？我们要综合考虑，看看脑脊液里白细胞有没有升高，正常脑脊液里的白细胞小于10×106/L，如果白细胞数量升高，蛋白有渗出表现。

梅毒血清学试验是阳性的，病人出现的临床神经系统受累的表现是可以通过梅毒解释的，综合这些所有因素的时候，我们就可以做出神经梅毒的临床诊断，做出临床诊断的时候，我们就可以给病人积极地进行神经梅毒的治疗，所以神经梅毒的诊断是对应治疗的，一旦诊断确定了神经梅毒，我们要给病人每天使用水剂青霉素。

大量的水剂青霉素治疗14天，而且神经梅毒治疗结束完了，以后最好有个序贯治疗，现在很多地方治疗梅毒，都是前期大量的水剂青霉素14天治好了以后，再每周打一次长效青霉素，连打3周，住院2周加上门诊3周，加一起是一个联合的，针对神经梅毒的完整的治疗。