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梅毒患者初次注射青霉素后发热、头痛,是怎么回事?

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2021-12-13 14:35:24
三级甲等

王凌航 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 副院长 感染病急诊 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)主任,有的梅毒患者初次注射青霉素之后,出现高热、头疼等症状,是怎么回事?

这种情况临床上一定要小心,是需要格外观察的,这个叫吉海反应,就是体内感染了大量的梅毒螺旋体,突然进行了青霉素治疗,梅毒螺旋体对青霉素太敏感了,青霉素一旦注射完了以后,建立了血药浓度,组织浓度,梅毒螺旋体就崩盘了,崩解过程中释放了大量的组织抗原。

机体一看要处理这么多抗原,抗原抗体形成复合物,导致机体出现了类似于小的细胞因子风暴这样的表现,螺旋体的感染负荷比较高,首次使用特别敏感的青霉素进行治疗的过程中,病人出现了发热,头痛,甚至严重的时候出现了低血压,出现了肺部浸润,出现了血流动力学不稳定,甚至出现了晕厥。

甚至孕妇在治疗过程中突然抽搐,出现了子痫,出现了子宫动脉痉挛,甚至会影响到胎儿,这种临床上出现的让大家吓一跳的表现,我们叫吉海反应,这种发生率在有的文献中报道,甚至可以高达30%,就是治疗10个病人,有3个病人可能在初次治疗的时候会碰见这种情况。

但是在实际临床试验现场,出现吉海反应的病人还是比较少的,我们要注意初治的病人,如果体内的梅毒螺旋体滴度比较高,使用青霉素治疗,体内大量梅毒螺旋体崩盘的时候,要小心出现这种吉海反应。