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视频字幕
(采访)主任,梅毒患者做脑脊液检查,具体是怎么做?需要住院吗?
最好是住院做,脑脊液检查实际上就是做一个腰椎穿刺,因为做完腰穿以后,不是滴了一点脑脊液出来吗,脑压会有变化,所以做完腰穿的人是要平卧4-6小时的,在门诊比如上午10点钟去做这个检查,做了腰穿后平卧6小时,到下午的时候人家该下班了,所以在门诊接受腰穿检查,相对来讲时间安排上有一定的困难程度。
另外,万一要是有什么不舒服,需要有医护人员在旁边监测,处理,所以最好是住院。当然也有一些医院有日间病房,有24小时日间病房或者是夜间的护理病房,如果能满足条件,在门诊也能完成腰穿检查,腰穿如果做完了以后白细胞不高,蛋白没有渗出。
VDRL试验(性病研究实验室试验)是阴性的,现在又做了一个脑脊液检查,就把神经梅毒的诊断给排除了,就不需要住院做水剂青霉素治疗了。所以排除或确定,最好是住院做,如果门诊也具备条件,在门诊也能完成相应的脑脊液穿刺检查。
主任,脑脊液的腰穿检查本身会有什么样的风险吗?
腰穿是临床非常常见的操作,比如做手术的时候,做的硬膜外麻醉实际上都是在第3腰椎、第4腰椎的间隙做,硬膜外麻醉没有穿破硬脊膜,腰穿实际上就是三层膜,我们穿透了蛛网膜,蛛网膜下腔的脑脊液就滴出来了,它是临床上非常常见、非常安全的一个操作。
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