（采访）主任，肠外瘘的手术治疗，会不会有什么并发症？

肠外瘘手术是一个比较复杂的手术，并发症比较多，再出现瘘的风险远远高于其他的手术，就是做完肠瘘手术以后，它又出现瘘了，当然还有出血问题，跟其他的手术也一样，还有梗阻、切口感染，这是比较独特的。

为什么会有这些问题呢？比如切口感染问题，因为它是多次的腹壁手术，有了多次手术以后，腹壁连续开几刀以后，腹壁的动脉都切断了，再加上腹壁的顺应性减低，腹壁关上以后，肚子非常紧，切割也很厉害，那么腹壁也会有问题。

为什么会再出现瘘？正常做肿瘤手术，在正常的肠道上做消化道重建，它在周围有瘢痕、炎症、水肿、粘连的肠道，分下来的地方做了吻合，有时候肠道的粗细程度也不一样，有的时候有慢性炎症，肠壁水肿很厉害，这时候做吻合以后再出现瘘的概率比较大。

出血也是同样的，它的组织周围比较脆，有时候消化道的腐蚀或者解剖的改变，再出血的概率也不低。

但是作为一个专科医生，我们会有很多措施，减少这类问题的发生。比如肠瘘手术做完以后，有的时候要建立内减压，就是吻合口附近要让它压力减少，肠瘘吻合口附近，仍然要放置黎氏腹腔双套管，一旦出现瘘了以后，就会形成可以自己愈合的管状瘘，事实上肠瘘病人，手术以后出现再次瘘的病人，大多数通过保守治疗就能自愈。

肠梗阻的问题，分离比较广泛，我们要做肠排列，可以减少这些并发症的发生。我们作为治疗肠瘘的医生，做手术前要有预见性，采取一些预防的措施。这些都是手术局部的措施。

还有全身的预防措施，比如蛋白的控制，我们要把白蛋白维持在一个比较好的水平，要输血，加强营养，肠瘘病人愈合能力比较差，我们有时候要用生长激素促进组织的愈合，还有一些其他的全身预防的措施，综合在一块可以减少并发症的发生，并发症并不可怕，应该及时发现、及时处理，就怕没发现，因为发现后及时处理，很多是可控的，甚至可以自己愈合。