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肠外瘘会复发吗?

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2022

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2021-07-01 09:51:44
三级甲等

李元新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 胃肠外科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)主任,肠外瘘能不能彻底治好?治好之后还会复发吗?

肠外瘘是一种良性的疾病,由于消化道解剖结构的本身因素,加上手术或者其他疾病等等原因导致的,如果撇开是肿瘤因素,或者原发疾病导致的情况,如果手术导致的,肠瘘如果手术治愈以后,或者它自己愈合以后,大部分病人是彻底治愈了,有个别病人会复发。

复发的原因,我们认为有几个因素:

第一个因素,就是愈合的窦道太短,跟皮肤的皮缘很近,在窦道没有完全纤维化的状态下,在某一次肠腔内形成爆发力的情况下,比如吃饭的时候,吃的东西引起消化不良,剧烈的肠蠕动,导致肠腔爆发的力量,把原来没有完全纤维化,没有完全长死的窦道又给撑开了,甚至这个窦道没撑开,但是把愈合的瘘口撑裂了,形成周围的感染,重新形成皮下红肿、脓肿,又出现瘘了。

还有的是很多肠瘘病人对缝线有反应,因为身体认为线结是异物,有异物反应,有异物反应以后,我们发现有一部分病人,术后有小的瘘出现,我们当初做瘘修补的地方,又重新形成一个小的瘘。

当然肠瘘的病人,如果原发病是肿瘤,克罗恩病、放射性损伤,它的原发病引起的肠瘘复发是另外一回事,但是从手术导致的肠瘘来讲,绝大部分病人治愈后不会复发。