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肠外瘘手术是微创手术吗?

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2022

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2023-05-04 10:15:26
三级甲等

李元新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 胃肠外科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,肠外瘘的手术是微创手术吗?

肠外瘘的手术不是微创手术,老百姓理解的微创手术,腹腔镜或者是机器人,这类手术通常是定式的手术,比如我们做了很多肿瘤的病人,我们在镜子底下找间隙做根治。

肠瘘,大部分手术不是微创的,要进行开放的手术,我们的目的是使它彻底治愈。少数也有做微创的,比如阑尾的瘘非常简单,我们把它游离下来做个小切口,腹腔镜辅助完成简单的一些手术。

对于大多数复杂的肠瘘来讲,都是做开腹的确定性手术,治疗的目的是为了治愈,是否微创手术只是一个手段。它这种腹腔广泛粘连的病理基础,决定了它不能做微创,因为它没有办法建立气腹暴露出手术视野,解剖也不是正常的解剖,所以通常不能做微创手术。

(采访)因为肠外瘘有很多种情况,所以还是要暴露手术的视野才能更好地进行手术。

要彻底解剖、分离粘连,分离粘连在直视底下就是一个非常高难度的外科技术动作。

当然我刚才讲了,也有极少部分病人适合做腔镜,比如原来他的肠瘘比较简单,是阑尾手术导致的肠瘘,腹腔粘连的范围很小,这部分病人可以做腹腔镜辅助的肠瘘切除手术。