（采访）主任，如果想确诊肠外瘘，都需要做哪些检查呢？

肠外瘘，老百姓会说看到这个引流管里有消化液流出来，一看就知道这是肠瘘，或者伤口处有粪便流出来。

作为专科医生来讲，我们会有一些专科的评估，特别是变成管状瘘的，或者有少数病人发烧，瘘不是太明显，或者瘘很小，他只是发烧，表现为腹痛的一些症状，瘘不是很明显，其实我们有很多办法去诊断。

比如引流管在瘘的附近，在上消化道比较近的地方，可以喝些染料，像美蓝这些染料会显示出蓝色，显示瘘的发生；更专业的是用造影的方法，通过把造影剂打到瘘管里，同时也扫个CT，造影时看到造影剂进入消化道、胃肠道，也证实了造影剂到胃肠道里，这个诊断就非常明确了。

（采访）主任，如果那肠外瘘的患者，从引流管流出一些消化液、一些粪便的症状很明显，还需要做影像学的检查或者造影检查吗？

是的。影像学评估非常重要，它可以指导我们的治疗策略，除了证明它是肠瘘，还要明确很多问题。

比如它里头有没有脓腔，引流管位置好不好，将来能不能把它塑造成管状瘘，换句话说，将来能不能自己愈合，通过保守方法能不能自己愈合？还有就是有没有影响自己愈合的一些因素？所以评估是非常重要的，准确地讲这个评估不是一次完成的，我们在治疗过程中需要不断地评估，不断地评估来调整治疗策略。

比如可能过一段时间再做个造影，再扫个CT，看看引流管放的位置对不对？有没有把它塑造成一个可以自己愈合的管状瘘？如果不能自己愈合是因为引流管放的位置不好，我们就要调整引流管的位置，有的时候专科医生要在X线底下通过导丝来调整位置，要把它塑造成一个可以自己愈合的管状瘘，将来最终争取这个病人通过非手术方法自己愈合。

（采访）也就是说我们做的这些检查，不光是要去诊断，还要对以后的治疗和效果，有一个评估和辅助的作用。

对，完全正确。