有几个不同的方法：

到我们这来看病的，发现腹腔引流管有粪便出来，或者切口有粪便出来，有时候在肠道蠕动恢复以后出现的，通常到我们这来，可能是手术后四五天、五六天，特别是胃肠手术，原来也放了引流管，如果引流管放的位置很好，我们通过更换腹腔双套管，就能达到这个目的，当然更换腹腔双套管也是有时机的，不是一来就换，早期我们还是想办法，建立一个滴水管，让它持续冲洗，负压吸引，等14天窦道形成以后，更换腹腔双套管。

还有一类，病人来了以后，他引流不好，我们可以通过CT和B超，评估它有脓腔引流不到，我们可以在CT引导下，现在技术进步了，在CT和B超引导下进行穿刺，穿刺以后建立腹腔引流的通道，将来也争取把它扩张成一个可以放置腹腔双套管的引流通道。

还有少部分病人，引流效果不好，会出现脓毒症的表现，甚至出现多脏器功能衰竭的趋势，这个时候，我们就要果断地开腹进行腹腔脓肿的引流手术，在这个手术过程中，我们就要有意识地把双套管放好。

除了放到瘘的位置上，争取形成管状瘘来自愈，我们还应该在他腹腔平卧的时候，最低位放置腹腔双套管，比如盆腔、左结肠旁沟、右结肠旁沟、肝下等等这些部位，这个时候既然进去了，我们还要做一个很重要的事，应该做一个营养管的通道，肠内营养通道的建立，因为肠内营养通道为我们今后的营养支持，会创造很多便利的条件。

（采访）主任，如果想要预防这个患者手术后的腹腔出现感染，需不需要用一些抗生素呢？

抗生素的使用不预防瘘，这一点是可以明确的。如果出现瘘了，腹腔脓肿引流是更重要的，当然我们需要使用抗生素。但是抗生素，第一不预防瘘，第二也不能靠抗生素来控制瘘。