（采访）主任，肠外瘘的手术治疗都有哪些方式呢？

肠外瘘治疗的方式，简单的争取自己愈合，把它塑造成管状瘘，通过生物蛋白胶封堵，或者争取它自己愈合。

通过手术也是一个解决方法，不能自愈的这部分病人，通过确定性的手术，做消化道的重建，把有肠瘘的肠道切掉，这也是彻底解决的一个方式。

大体来讲就是把有肠瘘的肠道切除，进行消化道重建，但是讲起来简单，实际上做起来不简单，为什么做起来不简单？

因为是在原来手术的基础上进行这个手术，比如原来做了胰十二指肠切除手术，瘘有可能是胰肠吻合口瘘，有可能是肠肠吻合口瘘，甚至还有胰肠瘘、胆肠瘘。因为前一次的手术已经导致了他的解剖结构不是生理状态了，所以你做肠瘘的切除，再做消化道的重建还是比较难的。

在这种状态下，必须对原来的手术有深入的了解，对他原来的病理基础、肠瘘发生状态非常了解的状态下，把粘连彻底松解，你才能明确肠瘘在什么地方，怎么做消化道的重建。所以有的时候这个工作相对简单，有的时候是非常复杂的。

（采访）主任，肠外瘘的手术是微创手术吗？

肠外瘘的手术不是微创手术，老百姓理解的微创手术，腹腔镜或者是机器人，这类手术通常是定式的手术，比如我们做了很多肿瘤的病人，我们在镜子底下找间隙做根治。

肠瘘，大部分手术不是微创的，要进行开放的手术，我们的目的是使它彻底治愈。少数也有做微创的，比如阑尾的瘘非常简单，我们把它游离下来做个小切口，腹腔镜辅助完成简单的一些手术。

对于大多数复杂的肠瘘来讲，都是做开腹的确定性手术，治疗的目的是为了治愈，是否微创手术只是一个手段。它这种腹腔广泛粘连的病理基础，决定了它不能做微创，因为它没有办法建立气腹暴露出手术视野，解剖也不是正常的解剖，所以通常不能做微创手术。

（采访）因为肠外瘘有很多种情况，所以还是要暴露手术的视野才能更好地进行手术。

要彻底解剖、分离粘连，分离粘连在直视底下就是一个非常高难度的外科技术动作。当然我刚才讲了，也有极少部分病人适合做腔镜，比如原来他的肠瘘比较简单，是阑尾手术导致的肠瘘，腹腔粘连的范围很小，这部分病人可以做腹腔镜辅助的肠瘘切除手术。