麻醉是有多种方法，也是根据病人情况来选择的，咱们从小的往大的说：

可以不麻醉，给镇静剂就可以，现在这方面国外进展很快，去年16年我到欧洲去参加他们会议，我看到他两个大的改变，第一个大的改变就是，不麻醉给镇静剂能够做一些手术，，我们曾经有过这样的例子，病人大出血，给麻醉也有适应症、禁忌症的，我们急着做手术，那边麻醉还没准备好，我们这边就做完了，那是一个心脏瓣膜置换术后的病人，因为她长期使用抗凝剂出血很凶，这么复杂的一个基础病的病人，麻醉科当然很慎重，但是底下汹涌出血，我们进去就做了这手术了，没给麻醉也做了，那个病人危重，她可能意识也有点模糊，可以不给麻醉，那么他们国外进展就是给点镇静剂就能够耐受，因为子宫它是副交感神经，不是交感神经，也没有什么知觉神经，她是不疼的，但是病人会有感觉，不是疼痛，有触觉，没有痛觉，是可以的，但是病人一般也不太愿意接受，我们也怕病人待会儿忍受不了了，我们这电刀在里边，她一动就会穿孔，所以一般都会有麻醉，除非特殊情况。

最轻的麻醉就是黏膜表面涂抹麻醉，我们用利多卡因蘸棉签上，放到宫颈内口，因为它的神经丛在子宫颈内口，内口敏感，把这个部位麻醉了我们就可以做宫腔镜检查，这是指的检查，宫腔镜手术是不行的。

那么再往上走一级就是局部麻醉，局部麻醉就是我们用利多卡因给它稀释十倍以后，在子宫颈和穹隆交界的部位，四点和八点这两个部位来注射，注射可以用于那些精神紧张的宫腔镜检查，或者是精神不紧张的宫腔镜手术，手术时间很短，我确认有的肌瘤是脱出的，就在宫口那儿堵着，这个操作很简单，这样局部麻醉也不用找麻醉师了，挺简单。

再往上就是局域性麻醉，和刚才讲的局部麻醉是有区别的，局部麻醉是黏膜表面涂抹，局域性麻醉就是做腰椎穿刺，把麻醉剂打到蛛网膜下腔，注射以后她的下肢是完全麻醉的，就从这个手术往下，一般平面胸10都可以麻醉的，就非常松弛，做宫腔镜手术就是很好的麻醉了。

再往上就是硬膜外麻醉，还是局域性的麻醉，把这个导管放在硬膜外，比这个蛛网膜下腔要浅，中间隔着一层，在硬脑膜的外面，它的麻醉效果也是很好的，它的副反应少，为什么副反应少呢，蛛网膜下腔麻醉术后往往有头疼，颅压下降，硬膜外麻醉不会有的。

再往上就是全身麻醉，全身麻醉又分两种，一种是静脉全麻，就是你静脉里边注射药，丙泊酚很常用的，芬太尼，打上以后，一般就是她就入睡了，病人是不能交流了，但是她是不疼的。

那么最后就是是做大手术的了，就是静脉麻醉，静脉复合气管插管麻醉，气管插管咱们会给她一些全身麻醉的药物，通过这个呼吸道吸进去。

那这些麻醉对我们宫腔镜手术来讲，现在用的最多的是静脉全身麻醉，它的局部的组织松弛的差一些，但是止痛是完全可以的，另外它比较安全，我们现在有喉罩，没有喉罩的时候是气管插管，现在有喉罩呼吸道很通畅，我们的手术时间很短，时间很短麻醉就没有那么多复杂操作了，特别复杂的手术，我们就要求她气管插管了，告诉她这个手术我们要两三个小时，两三个小时是非常复杂的矫形，我们还有腹腔镜得手术步骤很多，当然也是宫腔镜为主的手术。