宫腔镜检查不孕症是一个常规的首选的检查，2003年国外的文献就报道了，在国外达成共识，宫腔镜是不孕症妇女的首选，首选是firstline，就是一线的检查，那么我们国内现在还没有形成。

国外为什么这样说，生孩子肯定要用子宫，子宫无可替代的，我们国内现在的法律是不允许代孕的，所以必须用你的子宫，你子宫必须正常，那你就要检查你子宫是不是正常，我们在检查子宫过程中，发现不孕症是有正常的也有不正常的，不正常的我们就能够看到：首先是子宫的发育不全，7-8cm是正常的，幼稚子宫小，它只有4-3cm，幼稚子宫是导致她不孕的一个原因。第二就是，她的子宫内膜有异常增生，异常增生不是子宫的问题是卵巢的问题，子宫是卵巢的靶器官，卵巢的内分泌异常，导致子宫发生着内膜的变化，那这个手术子宫内膜切除治疗异常子宫出血的首选的外科方法，就是你要先做子宫内膜切除的手术。

那么为什么做手术呢，一般首选还是内分泌治疗，药物治疗，药物治疗无效那最后只好做手术，否则你的子宫老出血最后导致贫血，看上去挺健康正常的一个人只不过脸色白一点，国外叫做无形的残疾人，实际残疾是她脑细胞因为氧气供应不足，脑组织对氧需求量很大，所以她反应很慢，计算能力、学习能力、工作能力都下降，什么都不如人家，但是你看上去是个健康人，就这样一种疾病状态咱们就需要手术治疗。

在没有宫腔镜手术以前，常规的子宫切除它的子宫功能有两点：第一就是排出月经，第二就是跟生育相关。过去就认为我顶多不来月经了，我不生孩子了，现在的研究认为子宫和内分泌还是相关的，为什么相关？这个卵巢它的血运，一部分血运来自子宫动脉，子宫动脉有卵巢支供应卵巢，一部分是从骨盆漏斗韧带这边来的，那我们子宫切除，这个血管要阻断，阻断以后卵巢就少了一支血管，所以有实验证明，子宫切除以后卵巢的发育卵泡会减少，它的内分泌会减少，但是身体能够逐渐代偿，但是她绝经年龄会提前，另外心理上的影响，没有子宫有的人心理上有障碍，所以子宫不是可有可无的一个器官，那么我们现在用子宫内膜把这粉色的这一部分切除，就等于卵巢功能异常，它的靶器官不存在了，它不会出血了，但是这种病例，她一般也就不能生孩子了，咱们做这种手术要跟她讲，完成家庭了以后，生不了孩子了再做这个。但是现在我们时间长了发现，可以做浅层切除，保留基底层，药物治疗之后也有个别能生孩子的。

子宫肌瘤对不孕症的影响是非常明显的，长在子宫腔里面的子宫肌瘤，长在子宫腔里面的子宫内膜息肉，它都干扰精子的运行，精子进不去，方向紊乱不能受精，即使受精了，侥幸到了输卵管的壶腹部，卵子排出来，在这个部位受精，因为这个部分会有碳酸酐酶有利于它们的结合，之后它要回到子宫腔去，子宫腔里边有瘤子，有息肉，阻碍它的着床，所以这是不孕症非常明显的原因。那么宫腔镜检查就能够发现，而且宫腔镜手术也能够给予切除，肌瘤的宫腔镜的手术，术后获得好孩子的概率60%，为什么不是100%或者更高一点，就是因为子宫肌瘤是多发性疾病，其它部位可能还有肌瘤。

子宫内膜息肉，国外文献报道宫腔镜术后80%一年以内就能够生育，说明子宫内膜息肉导致不孕是一个非常明显的原因。

再下来咱们讲宫腔粘连，宫腔粘连导致不孕是非常明显的，宫腔根本就不正常，孕卵也没有部位去着床，精子也没有办法运行进入输卵管，它导致不孕几乎是百分之九十多，在我们门诊不孕症是一个很大的病人人群，那么咱们宫腔镜能够诊断，也可以进行宫腔镜下的治疗。

下面是宫内异物，像有的病人不知道宫腔里边有异物，像有个病人她原来放了宫内节育器，以后要生孩子了，节育器取出来以后不孕。我们再看那边还有一个节育器，当时不知道放了俩，有什么异物咱们都可以取出来。

最后就子宫畸形，宫腔镜能够明确诊断子宫畸形，宫腔镜诊断子宫畸形比盲目诊刮，比子宫输卵管碘油造影、比B超甚至于比磁共振都要准确，咱们的手术完全是腔镜下做，不开腹，可以腹腔镜辅助，但是腹腔镜是打孔的手术，它也是属于微创，创伤小的手术，子宫没有切开，不会引起子宫破裂，术后两个月就可以怀孕，极大的缩短了手术和怀孕之间的这个间隔，所以这个手术现在认为也是金标准，可以说已经完全替代了过去咱们常规的开腹，开子宫，切除子宫畸形的那些方法。