宫腔镜手术的并发症比较多，但是严加预防是可以避免的。

最常见的就是子宫穿孔，子宫穿孔在你操作时，B超监护或者腹腔镜监护能够预警，或者是穿孔了当时能够发现，你在下边做你底下也能够看着，那么我们做手术做的是宫腔镜，应该看的是宫腔最后看到腹腔里的肠管，大网，开玩笑了的说什么叫子宫穿孔，他说就是宫腔镜做成腹腔镜了，宫腔镜进入腹腔，看到腹腔了。子宫穿孔是最常见的，咱们还是特别强调要监护要预防，宫腔镜，B超监护能够看到它的强回声，距离浆膜比较近时就告诉他不能再切了，那么腹腔镜如果透光，光线很强，宫腔镜的光线腹腔镜看着了，也应该注意亮度，如果穿孔了腹腔镜能发现，可以缝合，不会有任何后果。

第二个常见的并发症就是出血，刚才讲应该是不出血的，但是你切深切到血管区，或者说你做子宫中隔，中隔隔板血管很少，如果你切的过度，切到子宫肌壁里面，肌壁里面有血窦它也会出血，就是你切割一定是切割过深了，切透了包膜，子宫肌瘤切透包膜了它出血，那么第一就是你的操作过程中，一定不要切得过分，怎么知道切得不过分，一个是你镜下观察，一个B超也可以提示，还有一种就是你穿孔了，穿孔穿在子宫角，子宫角部的血运非常丰富，或者是从子宫峡部穿出去了，旁边有非常丰富的血运，有子宫动脉还有两根静脉，它就很容易出血，这是可以预防的，当然发生出血咱们有很多救治的方法，一般也不应该出现太大问题。

第三个并发症就是灌流液，在做宫腔镜检查的时候，咱们要把宫腔膨起来叫膨宫介质，你要做手术膨宫介质让它流动，让它把宫腔里边过高的温度带出去，把宫腔里边的那些组织碎屑，脱落的内膜，我们切出来的组织全部都冲出去。第三就是它能冲洗，它的结构很巧妙，从上面往下流，下边是镜子，不断冲刷你的镜面，保持镜面的清晰手术才好做，但是这个膨宫介质你不能进得太多，宫腔压力不能太大，否则它会随着血管进入体循环，过多就会导致两种并发症，如果是单极低钠血症性脑病，因为咱们用的膨宫介质没有钠离子，第二种并发症就是心肺功能的衰竭，如果是单极咱们只用生理盐水，它一种并发症就是心肺功能的衰竭，

为了预防这种并发症，有一些常规第一就是你手术绝对不能超过一小时，宫腔镜的手术就是一小时，你做不完停下来，下回再做，继续做就有体液超负荷，英文名字叫TURP综合征的这种可能，但是我们发现不到一小时也有发生的，那就是这个手术应该时间尽量缩短。

怎么来缩短手术时间，首先你手术难度要降低，降低难度我们要做预处理，预处理首先我们要充分扩张宫颈，让你进出这些器械不耽误时间，第二就是你要切除肌瘤让肌瘤缩小，做四厘米大的肌瘤或做两厘米大的肌瘤，所耗费的时间是不同的，你可以用药让它缩小，第三就是让它出血减少，即使你切得过深，切到血管，也不要出那么多血，怎么办，也是要用药物作用于子宫，让它血管减少，这样来减少我们发生TURP综合征的概率。

第四个并发症就是感染，感染很少发生，一般都是她有基础病，过去有盆腔感染，那么咱们在手术前一定要做充分的消毒，阴道的细菌的菌群培养都检查清楚，有感染的因素就不要做手术。第二就是手术过程中，无菌观念要很好的执行，不要碰脏了还再继续做。第三就是术后要用抗生素，咱们手术中要给预防量，术后你觉得她过去有盆腔炎的历史，或者是有腹腔镜监护可以看到盆腔的一些粘连感染的迹象，要用抗生素。

最后一点就是静脉气体栓塞，非常少见的并发症。但是一旦发生她很危险，这气体哪儿进去的呢，就是我们往宫腔里边灌注那些液体，有气体进去了，有的是跟着灌流液进去的，有的是膨宫液，这个膨宫液的容器是空的，但是你的膨宫泵还不断的在工作就把气体打进去了，气体就顺着这个血液进入右心，从右心房进入右心室，进入肺动脉，在右心室收缩，收缩的这个血液是胶体，最后形成胶体液混上气体，成了泡沫血，泡沫血它的容量就变得很大，把进入肺动脉的出口堵住了，所以它的氧气不能交换，代谢废产物二氧化碳也不能清除，如果它的卵圆孔左右有分流，马上就进入动脉系统，进入动脉系统立刻就会发生猝死。因为三根冠脉血管被气体堵住没有了血运，大脑动脉没有血运被气体挡住会发生猝死，不死亡的也有，会导致永久性的神经功能的障碍，就是植物人，很少见但是确实是时有发生，所以我们做这个宫腔镜的手术，第一节课都是讲并发症，让你充分了解并发症，知道它的危险性，知道怎么预防再开始做。

这么多并发症，并不一定发生，它总的发生率还是很低的，在二十年前是12%，到了新世纪（21世纪）初是3%，严重并发症几乎是很罕见的，我的意思就是虽然有并发症，我们了解了，可以预防不让它发生，并不是说这种技术就不能用。