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中风偏瘫患者在练习走路的过程中要注意哪些事?

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2020

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2020-12-10 10:27:04
三级甲等

贾子善 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 康复医学中心 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

患腿能往前挪步了,我们就可以练习走路了。
  
在练习走路之前,一般要练习双腿的交替前后迈步,比如先用患腿支撑,这个好腿先往前迈一步,往后迈一步,往前迈一步,往后迈一步;我们练习腿再做交换,用好腿支撑,然后用患腿往前迈,然后往后迈,往前迈,再往后迈。反复的练习重心就转移,俩腿交叉以后,我们练习重心的转移,重心转移到前头这个腿上来,重心转移到后头这个腿上来,反复的练习,直到变得比较灵活。
  
刚开始走路的时候,地面要相对的比较平滑一些,脚没有必要抬得很高,脚拖着地走就好了,这样子就会比较省力。

但是这个时候我们要注意几点,有的患者会养成一些不好的习惯,比如腿往前迈比较费力,他就会甩,他这么靠上肢来甩,这是我们常见的叫偏瘫的步态,也有的患者,这个患腿不好抬,就歪着身子走,这样的人也很多,一旦养成习惯,可能用力的方式就会形成一个习惯,就不太好改了。所以要特别注意早期的体位的变换。
  
另外,我们还常见的一个现象,就是早期的时候,因为膝关节控制力不太够,膝关节没有一个很好的保护,所以在走路的时候,形成一个我们叫膝过伸的现象,就是说别人一走路,就这样,这样的人也很多,一旦形成,特别不太好改,所以我们早期练习站立和行走的时候,切记要做好膝关节的保护。
  
当然还有一种情况,我们叫膝打软,就是患腿一吃劲,就这样,腿控制不住。这种情况下,可能要练好股四头肌的力量。
当然我们说早期一定要注意活动量,要少量多次的练习,不要一下子练得很多,因为病人过度费力的时候,就会形成一种不健康的或者不正确的一些姿势。
最常见的姿势叫尖足内翻,这脚变成这个样子,所以他一抬脚就成这样了,就容易崴脚,他走路非常受影响。所以我们早期练习走路的时候,不可过度的费力,不可特别疲劳,一旦出现这些问题,可能需要找医生做一些特殊的处治。
  
一旦能在屋里边平地走了以后,就可以练习上下台阶,跨越障碍等等这些活动,以及在实际生活环境当中的训练。