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视频字幕
第一个是早。
患者得了病,就开始想着要做康复训练,康复越早,预后越好,已经有非常大量的证据证明越早越好。
第二个叫预防性。
比如急性期患者做了康复训练,可以预防出现新毛病,就是预防很多的并发症的发生。
第三个叫主动性。
老百姓一般的都误以为:我上你这儿做康复训练来,得给我扎了针,得给我活动活动,得给我用什么设备做做,用点什么药。实际上,所有的别人给做的这些处理,只能起到很小的辅助作用。
打个比方,一个人长劲不长劲,靠什么,谁出劲谁长劲,哪儿出劲哪儿长劲,所以患者必须自己动。我们临床上见到过好多患者,给他做按摩、做理疗、扎针灸,但是好多事情都不能自己做,为什么,因为他自己没有使劲,锻炼的谁,锻炼的别人,所以别人长劲,他没长劲,不可能有恢复,这是主动性,这点很重要。
第四个叫正确性。
其实康复训练作为一个专业,内容非常多,包括我们学治疗的这些人,除了我们的医生之外,他们都是学四年的大学生,都是某一项治疗专门学四年,所以专业性很强。所以,不是想应该这么做,就怎么做,都是有些要求的。
我们在临床遇到非常多的患者,他会养成一些习惯,或者造成一些损伤,我举个例子,曾经有一个患者,他得了病之后,没有康复人员指导,但是他知道要锻炼,但怎么锻炼不太知道,这个病本身,胳膊容易打歪,不容易伸开,腿是伸着,不容易打歪,所以他刚开始练走路的时候,脚不好抬起来,因为腿是放直的,脚又往下踩,所以他往前迈一步很困难,有人就教他,让这个好脚往侧方挪,患侧脚跟着,就是横着走,他最后练的可以在家院里面很快速的走几圈,没问题。但是毕竟,不方便,不好看,大家容易开玩笑,所以他就想改,他改了好多次都没改过来。
临床这种例子非常多,患者一旦形成一种习惯,就改不过来,所以早期受伤的也很多,有肩膀疼的、腿疼的、身体硬的,都很多。我们也曾经遇到过,这个患者连坐都坐不住,一边一个大人架着,把脚尖吊起来,让他走路,患侧腿不能走,拿绳子牵着,一走一拽——实际上这样的患者,他练上一两个星期,胳膊腿就变形了,以后不能走了。
所以做什么都是有规律的,要讲科学,如果早期练错了,再想改就非常难,所以我们说正确性也很重要。
第五个积极性。
什么叫积极性,这个患者锻炼得越积极,效果越好;就是这患者老呆着不动,光靠别人动,他不动就不会长劲,也不会学习控制,你看运动员是练出来的,这个训练也是一样的,它是一个学习过程,这个也很重要,锻炼要积极。
第六个学习性。
什么叫学习性,第一个,这个人有没有学习能力,如果这个人明显的糊涂了,好多老年人是这样,刚说的事马上就忘了,我们认为这种锻炼是一种学习过程,我告诉你怎么做,你要记住,你要学会,所以这个学习性很重要。
第七个技巧性。
实际上我们一个人得了病,比如这边瘫了,我们想通过各种各样的训练,让瘫痪部位完全恢复过来,是不是所有的人都能完全恢复,那可不是,只有一部分人能完全恢复,一部分人部分恢复,甚至一部分人变化不是很大。那我们怎么来做到,虽然身体状况跟原先不一样了,但怎么能自理,能做事情,这里面就涉及到技巧。
比如洗澡,一般洗澡堂子里面,都会有搓澡的,搓后背比较困难,一般人搓后背需要两个手,灵活的交替来做一个事情,但是一个半身不遂的人,一边瘫了,一个胳膊怎么搓后背,所以我们曾经做过一些特殊的东西,比如说一个长板,前头是个大刷子,先打上肥皂,然后用这个刷后背,现在好多患者刷不到的,所以有的患者就发明了一些东西,就是实践出真知,他在这个洗澡的管子上弄个皮筋,皮筋底下拴个毛巾,用这个手往后背上一拽一松,所以搓后背搓得很好,这就是技巧。
还有的比如剪指甲,也有些小的技巧和小东西,普通指甲刀很小,捏也不太方便,比如用好的手剪瘫痪的手,实际上这个瘫痪的手不配合了,它软了,就已经很困难了,好手怎么剪,他们也会发明一些东西,他们把普通剪刀底下弄个吸盘,吸到一个木板子上,就是能固定住,然后上头捏的地方用一个木板延长,吸到桌子边上,把指甲放进去,用这个胳膊肘往下压,铡指甲,和铡刀似的铡,类似的东西很多。
比如我们削土豆,一个手削土豆,切土豆丝试试,做不到,但是他们也有一些小东西,就一个小方木头片子,上头有一个钉子,底下弄一个吸盘吸到案板上,把这个土豆一楔,楔到这个钉子上,就固定好了,你就可以切片了,一个手就可以切丝了。
包括穿鞋器,穿袜子器等等,包括衣服鞋帽,都会适应病人的一些改造,所以技巧很重要。
第八个适应性。
现在我们说人在某个地方生活惯了,我对所有的东西都适应了,但是如果你身体发生变化了,你可能就不能适应原先的环境了,比如你原先腿脚很利索,得半身不遂了,你还能上山爬山吗,那肯定不行了,你不能适应原先的环境了。
所以我们康复锻炼的目的就是,就尽可能锻炼他能恢复原先的样子,让他能重新适应原先的环境,但是总有一部分人适应不了,那怎么办,我们就让环境适应患者,我们叫人与环境之间的相互适应,怎么叫适应环境,譬如平常上厕所,农村就是蹲式厕所多,我们现在共用的好多也是蹲式的,但是半身不遂的人和老年人能蹲吗,蹲不了,我们改成坐式,这就是让环境适应病人。另外你看街上有盲道,有坡道,这都是适应这些患者用的东西,就是说我适应不了环境了,环境适应我,道理是一样的。
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