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视频字幕
急性期患者病情不太稳定,甚至是昏迷不醒的,这样的患者自己是不能活动的,一般的所有的处理都是别人给他做,他的活动大概包括这么几个方面:
第一个叫良肢位摆放。
这样患者要摆一定的体位,一个是仰卧位,一个是好的肢体在上面或在下边的侧卧位,这种侧卧位有非常多的讲究。
第二个叫关节被动活动。
因为这类患者,或者意识不行,或者瘫痪比较重,他们的胳膊腿,尤其是瘫痪的这边基本上是不动的,或者动的很少,这个时候老不动,慢慢的关节活动就受限制了,就僵了,一旦僵了以后,再恢复起来就很痛苦,也比较困难。
所以这个时候,我们要坚持一天一到两次的关节被动活动,这个地方是非常容易出事情的,在临床上,经常有的家属跟我说:大夫我一天帮助他活动一百次,两百次。家属很尽力,实际上正好错了。
刚开始瘫痪的时候,这胳膊腿是软软的,就非常容易出现脱位,因为他肌肉没保护作用了,所以关节稍微一拽就松了,一旦松了就回不去了,家属做一百次两百次,往往把胳膊给拽长了,有时候肩关节脱臼了。
所以不建议这么做,一天一两次就好,另外做的时候要轻柔缓慢,有的人拽着胳膊,又抖又拍的,都容易出事情,一个是脱位,一个是疼痛,是非常多见的。
除了这两个活动之外,再一个就是体位变换,实际上就是老百姓说的翻身。
第一个,两边侧卧位要交替的变化,一个体位不会超过俩小时,当然这个里面有多种考虑,比如超过俩小时就容易生出压疮,我们要防止长压疮。
第二个,翻身的过程中要拍背,就是防止患者闹肺炎,这个时期的患者是非常容易闹肺炎的。
还有,这个时候不断的变换体位,从康复角度认为,可以对他肢体的这种张力,有一定的调节作用。
除了这几项我们要注意的以外,其他的就是一般的临床问题,比如营养问题,看能不能吃东西,不能吃,就要鼻饲了,鼻饲什么东西,那营养得足够,这里面一般就会有营养师来帮忙,帮助计算吃什么东西、用多少量。
除了这些,就是尿的问题,这个时候好多患者会下尿管,下尿管的时候,就容易闹泌尿系感染,我们说尿管护理方面的东西,也需要注意的。
当然还有其它的睡眠等等问题的处理。
总之,这个时期康复介入的方法不是很多,最主要的我刚才说了,体位、关节被动活动和翻身,这些不是一种恢复性治疗,是一种预防并发症,预防添毛病的治疗,所以这就是急性期的处理。
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