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脑血管病患者基本动作训练都有哪些?

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2020

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2021-07-16 14:11:12
三级甲等

贾子善 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军总医院 康复医学中心 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

从康复专业来讲项目非常多、非常具体、非常广,在这里我们从患者一般条件下自己能做的角度粗略地讲一下。
  
第一个,最重要的一条叫基本动作训练。
基本动作训练是什么呢?就是先开始练习翻身,左右翻身,会翻身以后就要学会自己坐起来,自己坐起来之后,练习自己能坐住。坐也分好几个层次,比如静止能坐住,另外自己身子晃荡能坐住,还有一种就是说即使被推一下拉一下,也能坐住,分这三个层次,当然到最后那个层次是最好的,比较稳当,安全性就高了。
  
第二个,能坐住之后,要学会由坐位自己站起来,站起来之后,要学会自己能站稳当。
除了站稳当以外,还有一条,你看我们迈步的时候,好腿要抬起来,两腿交替抬起来,一个腿抬起来,另外一个腿需要完全负担体重,所以要练习瘫痪腿的负重能力,得有支持能力,能支撑身子。
  
第三个,我们还要学会走路。
腿瘫了不能动,得慢慢学会腿能往前迈步。我们也能站住了,腿也能负重站稳当了,腿能负重身体一半的重量,俩腿分开能站着,这个腿脚里有劲,能支撑住了,还有腿基本上能往前迈了,这三个条件的时候,我们就可以练走了。当然刚开始练走的时候,是在屋里平地练习,这个练会了之后,再去实际生活环境中去练习,包括上下楼梯这些都要去练。
当然在这个练习当中,腿没力量控制不好,也附加的练腿的力量,练腿的控制能力,胳膊不好使,也附加练胳膊的一些活动,尤其手的一些精细活动,我们都要练,这是从运动角度讲。
  
第四个,比如说失语的,说话不清楚的。
那失语症的患者可能在医院里边要做一些检查,要弄明白是哪种类型的失语症,比如言语,包括听说读写——不像大家说的,不会说了,可以写,那是不对的,不会说的人同样也不会写,都会丧失,再有文化也没有用,就是说他所有表达的形式都会丧失,或者都有损伤。所以,需要我们医生检查之后,认定哪些方面有问题,针对性的制定一些治疗方法。
当然,除了在医院治疗,我们教家属一些东西,回去可以练,比如患者表达能力不好,那回去教他从单词发音开始,一个词,一个词,比如说“好”,先说一个字,然后组成词,说“好人好事”“好东西”,然后再说“这个人是个好人”,你又加了词,就是说中间把它延长,再扩散。当然,这只是举个例子,内容方方面面是很多的,要扩展。
  
第五个,吞咽困难。
比如吃饭呛的患者,我们有一些办法的,一个是专用一些仪器做训练,训练跟吞咽有关系的这些肌肉;另外饮食要做改变,这个东西越稀,越容易呛,比如说有的人喝奶不呛,喝水就呛,有粘度的东西就不容易呛,所以食物要改成均质的糊状或者冻状的食物;另外我们吃饭的位置也很重要,一般来讲,插鼻饲管的时候,我们一定要点头吞咽,就是说东西要到嗓子里了,要低头咽,所以我们喂东西的时候,一定要给人低着头去吃,就是说脖子有点屈曲的状态下去吃,那样就不容易呛,我们还有其他的一些训练措施,通过这些措施,我们让病人去吃东西了。
  
刚才我说的基本动作训练是我们训练当中,老百姓也最容易学会的东西,是非常重要的,希望大家能有一些简单的知识。