（采访）主任，我们怎么判断一期梅毒是否被治好了？

我们有几个标准，第一就是要去复查，刚开始每3个月复查，连续两个3个月都没事，可以每6个月复查，观察病人有没有临床表现和滴度水平变化。第二就是临床上还是有一个相对客观的指标来判定，比如治疗之前RPR（快速血浆反应素试验）是1:8，经过治疗以后RPR变成1:1了，滴度完全没有了，说明体内的负荷明显得到控制了。

什么时候是有效？就是经过治疗以后，至少治疗的滴度，在注射了青霉素以后，滴度应该比接受青霉素治疗之前的滴度要下降4倍以上，举个例子，之前RPR是1:32，经过3周的长效青霉素治疗以后，去复查，复查可以在治疗刚结束的时候，治疗的2个月，治疗4个月、6个月去复查，复查的过程中发现RPR滴度逐渐下降。

只要能低到比如治疗之前是1:32，只要能低到4倍以上，低到1:8以下，我就认为治疗是有效的，但有些病人出现血清学固定，就是低到1:8就不往下低了，没有再低到1:4，没有再低到1:2，所以要降低两个稀释度，1:2、1:4、1:8，这就是跨越了两个稀释度，只要治疗能降低两个稀释度的，就说明治疗是有效的，这是指的临床，这是一个比较低的标准。

好的标准就是治疗过程中，RPR完全的转阴，1:1，甚至有部分幸运的人，确证试验的TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）也是可以转阴的，这对梅毒患者来讲，这是一个极大的喜讯，为什么？因为大部分人感染了梅毒就算是经过治疗以后，梅毒标记性的抗体会持续一辈子。

就是梅毒都已经治好了，体内没有梅毒活动了，但是TPPA抗体持续时间很长，但部分幸运的病人经过治疗以后，连TPPA抗体都是可以消失的，所以我们可以通过血清学检查，还有动态复查来评估这个病人确实是治好了。