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梅毒患者首次使用青霉素后有发热、低血压等症状该怎么办?还能继续用药吗?

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2021-12-14 12:12:54
三级甲等

王凌航 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 副院长 感染病急诊 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

首次使用特别敏感的青霉素进行治疗的过程中,病人出现了发热,头痛,甚至严重的时候出现了低血压,出现了肺部浸润,出现了血流动力学不稳定,甚至出现了晕厥,甚至孕妇在治疗过程中突然抽搐,出现了子痫,出现了子宫动脉痉挛,甚至会影响到胎儿,这种临床上出现的让大家吓一跳的表现,我们叫吉海反应。

(采访)主任,一旦如果出现了吉海反应该怎么办?

也不用紧张,因为我们已经都认识到了,这是在治疗过程中可能出现的现象,所以首次治疗的时候一定要密切监测、观察,最好比如建立静脉通路,病人有一个监护水平,有医护人员在旁边注意观察到这些现象,出现发热的时候,用非甾体类消炎药进行降温,控制炎症反应的水平。

如果真的发生低血压了,要及时给病人输液,维持血流动力学稳定,所以在初次注射青霉素时,我们预感到病人可能会出现吉海反应的时候,这个病人不是注射完了以后就让他立刻离院的,最好是在一个安静的环境下留置,旁边有训练有素的医护人员,来对他的健康状态和可能出现的反应进行监测。

吉海反应发生时间大多是在2-24小时之内,所以如果24小时之内不出现反应,就没有什么问题,就像现在打疫苗一样的,打完疫苗后要留置30分钟是担心那些极少数人接种疫苗以后,可能会出现异常活跃的免疫反应,造成预料不到的情况发生,比如突然就晕厥了,血压低了。

这种情况下只要旁边有一个抢救空间,注射一针肾上腺素,病人可能马上就缓过来了,吉海反应也一样,只要能预判到会出现这种可能,密切监测、观察,出现情况后对症处理,病人都是安全的。

(采访)主任,初次如果出现了吉海反应,之后还可以继续使用青霉素治疗吗?

可以的,这往往鉴于初次注射的时候大量的抗原释放,其实在后面继续用药的过程中,体内负荷就没有初次治疗时的负荷那么高了,而且机体免疫系统已经经过了冲击的过程。第二次再来,梅毒螺旋体被杀灭的时候,机体免疫系统就不会有那么过度的反应了,所以往往吉海反应只出现一次,在后续治疗过程中一般就不会再出现吉海反应了。