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梅毒患者怀孕后会传染给孩子吗?孕几周能发现胎儿有异常?

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2021-12-14 12:09:59
三级甲等

王凌航 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京地坛医院 副院长 感染病急诊 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

对孕妇来讲,有可能会把梅毒传给孩子,怀孕的时候如果有梅毒,是有很高的流产率的,同时出生的孩子如果是先天性梅毒,对孩子的健康影响是比较大的,母亲感染了梅毒,体内就有活动性的梅毒螺旋体,如果是早期阶段,梅毒螺旋体是特别纤细的,很容易通过胎盘。

当然从怀孕第9周到第10周开始,就已经具备了把梅毒螺旋体传播给胎儿的能力,但是胎儿当时没有什么异常,是因为胎儿免疫系统发育还不健全,我们要想观察到胎儿异常,母亲怀孕的时候做B超,可以看看孩子的发育情况,肝脾肿大的情况,健康状况如何。

想观察到胎儿是否有异常,一般是在怀孕的20周以后,如果母亲真的是梅毒,孩子出现了宫内感染的时候,20周以后就能观察到这些异常了,是因为20周以后孩子的免疫系统发育到一定程度,可以对入侵的梅毒做出免疫反应了。

母亲如果有梅毒,如果是早期梅毒或者是活跃期梅毒的时候,她把梅毒传给自己孩子的几率还是比较大的,有人统计过,比如一期梅毒传给自己孩子的可能性是50%,一期潜伏梅毒就是40%,如果到了晚期梅毒,传播性就明显下降了,就是10%,所以在早期阶段的时候,母亲刚感染梅毒就怀孕了自己又不知道,这个情况下传播给胎儿的风险是比较高的。

我们特别提倡的就是一旦确定怀孕,梅毒是必然要筛查的项目,而且还要避免因为化验造成的假阴性,漏诊了。所以在怀孕比如20周、28周以后,还要把查过的梅毒再复查一次,通过doublecheck(双重检查),最后确定没有梅毒,这样不会对孩子造成风险,有梅毒的及早治疗,就极大降低了孕母把梅毒传播给孩子的风险。