（采访）肠瘘是怎么回事？

我们首先看一下肠道，肠道包括十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠，主要功能是消化、吸收，肠道里边主要是消化液。如果肠道的连续性和完整性破坏了，肠道内的消化液，就是肠内容物漏到其他地方，比如漏到腹腔，漏到体表外，或者漏到其他的空腔脏器里面，就叫肠瘘。

漏到体表外的肠瘘，叫肠外瘘。如果漏到其他的空腔脏器叫肠内瘘。比如小肠内容物漏到膀胱里，叫小肠膀胱瘘；直肠内容物漏到阴道里，叫直肠阴道瘘；当然肠道之间也可以形成内瘘，比如小肠跟结肠之间形成了内瘘，叫小肠结肠瘘，所以它也有肠外瘘和肠内瘘之分。

（采访）主任，导致肠瘘的常见原因有哪些？

肠瘘，最常见的原因是手术，所以肠瘘是外科医生的一个噩梦。肠瘘还有一些其他的原因，包括肠道本身有一些病变，比如结核、肿瘤、放射性损伤、炎症性肠病等等。

（采访）主任，是因为有了肿瘤、炎症这些疾病，做了手术导致的肠瘘，还是说这些疾病本身就能导致肠瘘？

虽然手术是针对这些疾病在做治疗，但是手术也会导致肠瘘，手术导致的肠瘘是专门的一类，叫手术以后的并发症。

其中，有些疾病虽然没有进行手术干预，它自己也会形成肠瘘，比如刚才讲的像结核、炎症性肠病，有一部分会形成脓肿，皮肤破溃，最后形成肠外瘘。也有可能跟其他脏器粘在一起，形成感染灶，最后破溃形成肠内瘘，所以肠内瘘可能在感染状态、病变状态下形成得更多。

（采访）主任，肠外瘘更多见的原因其实还是手术，是吗？

对，手术是最主要的原因。

（采访）主任，在临床中，肠内瘘和肠外瘘，哪个比较常见？

肠外瘘比较常见，内瘘只是在少数的一些病变的情况下，比较多见的，像结核、放射性肠炎。肠内瘘是比较少见的，肠外瘘更常见一点。

（采访）主任，您提到根据肠内容物流到腹腔外，还是流到其他的空腔脏器，分为肠外瘘和肠内瘘，还有没有其他对于肠瘘的分类方式？

还有一些，比如比较少见的，像腹腔没有完全闭合，开放了，看到暴露的肠管内容物漏到开放的腹腔里，我们叫肠空气瘘。其实最主要的还是分肠内瘘和肠外瘘两大类，这是传统的分法。