正常的宫腔是一个潜在的腔，就和信封一样前后壁是贴在一起的，有月经的时候子宫内膜脱落，经血充盈宫腔，用B超看有个腔中间是有点低回声，或者妊娠子宫胀大了，或者你里边长东西这个子宫是膨起来，正常情况下是贴在一起的，你要镜子进去了,你光线也有了，但是这子宫壁贴到我们的镜子、镜面上，我们什么也看不着，我们这是电切镜，电切镜我们一推，用这个电切环来切除病变，贴在上面看不到你根本不能操作，怎么办呢，我们把这个宫腔给它膨胀起来，当然需要一定的压力，这个压力一般是平均动脉压110mmHg，这样子把宫腔膨起来，膨起来之后就形成了一个可视空间，这个液体它是清亮透明的，所以看的是非常清晰的，形成了一个空间，也是我们的手术的空间，你才可能完成操作，才可能看清楚了这些病变，所以膨宫是膨宫腔。

膨宫介质用于宫腔镜检查术和宫腔镜电切术，它的选择是不一样的。对于宫腔镜检查术来讲，膨宫介质只要清澈透明就可以，比如最方便的那就是生理盐水，容易（获）得又没有副反应，但是往往我们做了宫腔镜检查接着就做手术，那就要选择既适合宫腔镜检查术，又适合宫腔镜电切术的灌流液。

那就讲第二个问题宫腔镜电切术，电切术咱们现在的能源是高频电，它这个设备分两种，一种是单极电切术，一种是等离子双极电切，单极电切它不能够用带有离子的膨宫介质，做手术时膨宫介质就叫灌流液，所以我们使用的是5%的葡萄糖，比它好一点的是5%的甘露醇，它有利尿的作用，还有就是3%的山梨醇我们国内没有，所以我们国内最常用的还是5%的葡萄糖，它的缺点就是没有离子，灌流液回吸收过去，血清的渗透压就会下降，血清的钠离子就会降低，血清钠离子降低就会有一些低钠血症的症状，这个症状主要是脑病的症状，病人昏昏欲睡，那么这个就很严重了，引起中枢神经的一些并发症。

还有一个并发症，那就是灌流液吸收过多，心肺功能有障碍、代偿功能不好的会发生呼吸衰竭或者是左心衰竭这些并发症，当然咱们有预防的方法，但是要理解，要预防，那么双极电切镜它的并发症要少，因为它可以用生理盐水灌流，所以它没有低钠血症性脑病的并发症，但是依然可以发生心肺功能衰竭的症状，这也是应该加以预防的。

膨宫介质有三个作用：

第一是降温的作用，我们知道单极电切它的刀头的温度很高，可以达到两千度，但是我们要把过高的温度导出去，就靠灌流液循环给它带出去，在我们的电切环的刀头叫电极头的部位，是集中它的电能来进行切割。

第二个作用，它的设计这灌流液是在这个镜子的上方往下冲，它可以清洗这镜子的液面。

第三个作用就是它会把这宫腔里边，咱们切除的组织碎屑，一些黏液，一些血渣都带出去，使得我们的视野非常清晰，这样才便于我们完成手术。但是它也有问题，它会发生TURP综合征，灌流液过度吸收就会导致肺水肿，肺水肿的病人如果不能及时治疗，接下来就是急性左心衰竭。一般我们和麻醉师都有很好的沟通，我们做这个手术以前对并发症应该有一个细致的了解，发生是很少的，怎么来做呢，我们膨宫压力要降到最低，但是不能牺牲我们的视野的清晰，在保持视野清晰的前提下，应尽量用最低的灌流液的压力，第二就是限制手术时间，第三就是麻醉师的密切配合，他看到病人有什么异常，咱们及时手术停止，这宫腔镜手术有意思，你停止不做了出不了问题，你要硬强着往下做真出问题。