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宫腔镜手术前后需要禁食水多长时间?

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2021

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2020-03-12 14:49:10
三级甲等

夏恩兰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜诊治中心 科室主任 教授

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视频字幕

根据麻醉的要求,现在的发展像英国,像我们的主任在香港都已经非常宽泛了,就是术前两个小时禁食禁饮,不要喝水,术后两个小时就给她喝水促进她的肠蠕动,让她恢复,但是这个观念是非常新的,它来自丹麦的有个很有名的学者叫托本,他是一个消化系统的医生,他和麻醉科、护理部合作研究,就是减少病人禁食的时间,缩短禁食的时间,前边是不让进食,术后缩短她吃饭进入时间,这两个都是“进”字,但是内容完全不同。

这里面涉及到什么呢,首先涉及到胃肠科,胃肠科他们认为你不让她吃饭时间长了,她这个胃肠的功能就肯定是紊乱,术后又不让她吃,这个病人她的电解质都会发生紊乱,脱水,酸中毒都会发生。是因为你胃肠道空虚的时间太长了,所以胃肠科的医生他们发起这样的研究,涉及麻醉师多少年来术前六个小时,你再跟她说好话,术前四小时不能进食,不许喝水,有的时候病人喝一口水也不行,有的病人术前六个小时吃鸡蛋了也不行,麻醉师对病人负责任,你如果做了麻醉她误吸了,胃肠是饱满的,她膈肌一收缩吐出来了,咽喉也没反射咽下去了,咽到气管里边是要致死的,所以麻醉科有这样的顾虑。

那么术后病人是会吐的,你要呕吐,她也愿意她不呕吐,这一段反应期过去之后,术后六小时才可以吃饭,前后十二小时,更有甚的就是我们宫腔镜中心的病人,因为我们的病人太多,一天我们最多做到38台手术,那头天晚上我们建议她进流食,第二天早晨不让吃饭,这病人就是对自己要求很高,你让我头天晚上不吃饭,我头天中午就不吃了,再一个病人你中午不吃,我头天早晨就不吃了,还有的病人前天晚上她就不吃了,你说她禁食时间太长了,手术38台我们是四个手术室做,那总得有晚上五六点才做的,我们就告诉你是下午做的,早上不吃饭,结果中午也不吃,到晚上也不吃,最后病人有的就低血糖休克了,有的病人估计血钙也低了就抽搐了,有的病人晕厥了,后来我们就发现禁食的时间太长,这中间还洗肠,洗肠很多体液也跟着排出去。

我们发现这些问题了就提出要改进,改进我们得有依据,就像刚才讲的丹麦的托本,我们就跟他认识了,派了我们的麻醉师去跟他学习,麻醉的基础就是现代的麻醉药物有很大的改进,他们用这个药物这些恶心呕吐这种副反应的机会都很少,所以术前两小时不吃饭不喝水就可以了,术后两小时就是病人清醒了让她主动的让她喝水,让她吃饭,什么好处呢,就是促进她的胃肠蠕动,这种病人不脱水,没有酸中毒,体力也是很好的,那么做了手术一小时就下地,正常人一样不用占病床了,就是来了做了手术就走了,就可以达到这样一个效果,但是我说的这些,在国内还没有推广,国内常规的术前至少四小时禁食禁饮,宫腔镜手术倒是不洗肠,但是长期便秘的,有便秘史的,咱们还是要洗肠的,那么术后现在还是老常规术后六小时禁食,但是我们在改,改得不彻底,最先进的方法就是前后都是两小时。