绝对禁忌症就是你肯定不能做，你什么情况下都不能做，没有绝对禁忌症，只有相对禁忌症，什么叫相对禁忌症，有的人解释这不叫禁忌症，叫检查后的注意事项，你有预警，你有后续措施，你就可以做这个检查，你没有后续措施你收不了这摊，你后边不知怎么办，那你就不要做这宫腔镜检查，宫腔镜检查的绝对禁忌症没有。

相对禁忌症里边有什么，病人发生子宫穿孔，他没诊断清楚，他把上级大夫找来了，上级大夫如果很有经验可以给你做，比如说她有血液病，我要给她检查宫腔有占位没有，你必须检查血液病或者你们医院有血液科，或者你即刻止血，或者事先给了她什么药物，让她不会发生大出血，当然更不能发生子宫穿孔，子宫穿孔止不住血这不惹事了，你得有后续措施，想得周到一些，比如说你有结核病，可能你做了宫腔镜检查，你的结核病播散了，本来不生孩子，你给搞得全身粟粒性结核也不行，你事先要给她用一些抗痨药，术后也要给抗痨药，就是这样一些情况。还有有一些盆腔感染的，这也不是绝对的，你要有抗生素保驾，你需要检查也是可以的。

宫腔检查的适应症，说简单点，凡是你需要了解子宫腔的情况的，都是宫腔镜检查的适应症，就是我想知道宫腔是怎么回事都可以，细分呢，子宫出血，异常子宫出血，就是不是月经以外的出血，包括月经过多，月经过少，月经周期的变化，淋漓不尽，持续不断，或者间隔时间又很长都是，就是和月经周期规律不符合的都可以做宫腔镜检查，这是最主要的适应证，大概占到宫腔镜检查的60%，有的医院普通妇科占到80%，

第二个适应证就是不孕症，不孕症前面我讲了，首选的常规检查，它占到多少呢，占到看你这医院是做什么的，你如果是辅助生殖中心，那你可以是百分之百，但是我们国内做不到，那么这一部分也是很重要的，因为只要是不孕妇女都是应该做宫腔镜检查的。

第三个适应证就是异常声像图学检查所见，异常的声像图就是间接检查、辅助检查，辅助检查发现异常，但是你不能诊断，你比如宫腔，我看见一个团块，看到异常回声，你只能提示有异常的回声，你不知道她什么病，送去做宫腔镜检查，比如说造影有充盈缺损，到底是气泡，是我们造影剂，造影剂有碘油，现在用的泛影葡胺都是液体的，流得很快，还是你没抓住拍片子的时间呢，你得做宫腔检查，看看你那个异常回声没有充盈的，到底是什么病。还有比如说咱们还有很多其它的检查方法，CT断层扫描，磁共振，还有彩色超声多普勒发现的异常都可以，最后都应该用宫腔镜检查来明确诊断。

第四个适应证，就是我们现在雌激素替代，对于老年妇女来讲还是一个比较常用的，国内少一些占1%，国外就比较普遍，用雌激素替代，她的子宫内膜对它有反应了，它会有一些增生，有一些变化，这个增生可以是一个单纯增生，可以是复杂增生，甚至于是不是又长息肉了，还是比较常见的。

如果这样一些病人，那么咱们是用宫腔镜来给她常规筛查，常规筛查没有症状，我们给你看看宫腔有没有异常，因为早期的一些改变，其它方法查不出来，B超使用最普遍，文献报道有经验的医生，1cm以下的病变他还会漏掉，没有经验的医生2cm以下的病变，他也会漏掉，这是一部分。

还有就是咱们乳腺癌在肿瘤里边，现在认为是全球妇女的第一杀手，乳腺癌它的治疗，根治性手术当然是很重要，术后还要用五年的化学治疗，这五年使用的药物，过去用过很多年叫他莫昔芬，他莫昔芬它对乳腺来讲它是抗雌，但是对子宫来讲，它有弱雌激素的作用，为了治疗要用它，但是子宫内膜可能有反应，反应轻的就是增生，再严重一点长息肉，再严重就是子宫内膜癌，那咱们就要事先来筛查她的高危因素，使用过程中对子宫内膜的改变，要及时检查，及时切除，及时病检，不要长了一个癌还没治好呢，这边再长一个癌，这都是宫腔镜检查的适应症。

四个适应证是最重要的，其它的就简单了，你比如说取环取不出来了，那你宫腔镜你可以，这是里边有异物，你可以看看里边到底有什么，有的是环，有的胚物残留，有胎骨，还有就是异常的分泌物，分泌物一般有三种来源，一个是你直接看到的阴道的分泌物，一个是宫颈的分泌物，最后就是子宫的分泌物，子宫也是有分泌的，她长期大量的分泌物，又不来自阴道，那到底是宫颈还是子宫呢，你也可以做宫腔镜检查，我们见到过宫颈里边有高分化的腺癌，那它就是分泌物，它不出血，最后我们看到宫颈病变很明显，取活检最后就得到明确诊断了。

还有适应证，就是跟子宫相关的手术都应该作为适应证，为什么呢，你把子宫切了，切开以后里边是个胚物残留，它因为出血你就把子宫出血，胚物残留你宫腔镜可以切出来的，这个子宫不一定要切除的，更严重的我们都遇到过，那时候没有宫腔镜子宫切除了，切除之后是个子宫内膜癌，它位置很低，做刮匙，刮宫的时候，愿意往这宫底刮，老怕漏了，它刮宫底刮最远的部位，宫角怕遗漏，到了宫颈内口那儿，不认真刮了，最后子宫切除，在这个部位就有内膜癌，这很狼狈的。