宫腔粘连，用宫腔镜的优势是很大的，因为宫腔粘连的诊断，在没有宫腔镜以前，我们不叫诊断，叫臆断，臆想的印象诊断，为什么呢，我探针探不进去，那你是方向错了没探进去呢，还是说真正有粘连呢，没有人知道。

我们要治疗，那就是说过去传统的方法开刀，把腹壁打开，把子宫打开，看看里边粘连你切除，切除再缝上，越做越粘，所以没有好办法。在我是学生的时，老师讲宫腔粘连是臆断，你不要认为诊断就对了，治疗就不要谈治疗了，这个子宫已经石化了，就成了像桌子似的，就完全是融为一块了，宫腔不存在了，所以第一没法诊断，第二没法治疗，这是一个盲区。

有了宫腔镜以后，我们终于能够看到了，通过外口到宫颈管，再进内口，当然它真有粘连非常困难，我们会有技术上的一些方法，让镜子进到这子宫腔去，这里边又要谈到超声，超声引导，宫腔有一个轴线，我们沿着轴线走，如果不沿着轴线走，你就会造成假腔，走错了，走到腔壁里，走到肌壁间，再严重从肌壁出去了，就形成子宫穿孔了。那么利用宫腔镜，能够看到前方是什么，B超的引导，它这种子宫穿孔的可能性小，但是也不是绝对能够避免的，最后想法进到子宫底，进不到子宫底，那就是粘连了，你就需要治疗，需要进行切开，进行切除，那么我们希望能够进到宫底，能够看到两侧的输卵管开口和子宫角，看到正常的形态。

看到它如果有粘连，那它又分为是宫颈的粘连，是宫颈内口的粘连、子宫下段的粘连、子宫中段的粘连、子宫的上段粘连，上段粘连还有子宫一侧角的封闭，两侧角的封闭，都封闭了就是宫腔完全粘连，还有宫腔部分粘连等这么多类型，你根据你的情况，你的条件进行分期治疗，这宫腔粘连不是一次能治好的。

它为什么粘连呢，是由创伤造成的，多数94%，甚至96%的报道都是因为创伤，创伤就是我们做宫腔内的操作，做人工流产、做诊刮、甚至我们做造影，或者中期妊娠流产以后，我们用手进去取胎盘，产后取胎盘，都和我们的操作相关。但是剩下那4%-6%是感染，原发的感染比较少，最多见的还是结核性的感染，全身感染的一部分。

那么你要治疗，现在我们能够看清楚它病变在哪儿，我们可以进行分离，也可以进行切开，然后定期的要来第二次探查，看看它是否又粘连了，又粘连我们再次给它分割。这个治疗效果是有效的，恢复正常的子宫的解剖学形态可以达到99%，恢复她正常的生育功能，能够获得一个好孩子，轻度的粘连是80%多，中度的粘连60%，重度粘连30%，那可以看到，随着粘连的严重程度的增加，再次妊娠分娩的概率也在成一定梯度减少。所以我们提出来宫腔的粘连，一定要早期发现，早期治疗，怎么发现，还是离不开宫腔镜。

那么宫腔粘连再延伸一步，就是刚才讲到轻中重，它有很多分类的方法：首先说它粘连的这些组织，最轻的是膜样粘连，就像子宫内膜，正常子宫内膜来月经就脱落了，它这个膜样粘连不能脱落，为什么？它里边有很多子宫内膜的细胞，还有一些纤维组织，纤维组织它不脱落，所以需要治疗。第二种就是纤维组织的粘连。

第三种是肌肉组织的粘连。

第四种是结缔组织粘连，就是瘢痕了。瘢痕我们平时哪个部位受伤，最后形成一道疤，都知道这种瘢痕它是很顽固的，你不进行切除，它占据着子宫的一些重要的着床的部位，那她再妊娠是很困难的。

所以宫腔粘连它的诊断是金标准，在治疗方面也是唯一的有效的方法，也是金标准，而且和别的宫腔镜的手术比较的话，它还多一条就是，宫腔镜是治疗宫腔粘连的唯一的有效的方法，反过来说，你用别的方法都无效，你比如说子宫肌瘤，你用别的方法也能切，也能切掉，也能妊娠，但是你发生子宫破裂的几率增高，但是宫腔粘连，你切开再缝合，比原来粘得还要重，你就可以知道这宫腔镜，在治疗宫腔粘连方面，它的贡献是多么大。