（采访）汪主任您好，欢迎做客《医学微视》，参与我们的节目录制，今天我们讨论的话题是《运动与心脏健康》。主任，您既是心内科专家，也是马拉松跑者，您是如何理解运动与心脏健康的呢？

首先我们明确一点，全世界非常公认的一个道理，如果大家都运动起来，对我们的心脏健康是有益处的，这是一个非常大的原则。

但是这些年来，大家通过跑马拉松，还有各种各样的运动，看到了时有这种猝死，或者导致损害的一些报道，会给大家带来疑问。

我们说瑕不掩瑜，运动能带来健康是非常明确的，但是在这个过程中要讲究科学运动，如果运动不科学，或者在运动过程中犯了一些我们不该犯的错误的时候，就像药物可能吃过量了，可能会导致不良反应，会带来对心脏的一些损伤。

所以我们说，运动对健康实际上是一把双刃剑，不动肯定损伤心血管健康，动起来会有益于它，但是过量的运动或者不恰当的不科学的运动，它会伤及我们的心脑血管。

（采访）也就是说科学运动对我们的心脏是有益的。

对。

（采访）主任，科学运动是如何降低这种风险的？

心脏是一个非常强大的器官，在你一生中，它是不分昼夜，24小时的都在工作，它有非常强大的储备功能，它仅仅动用20%-30%的能力，提供的能量就能满足我们日常需求。

但是运动的时候就需要调用它的储备，有些人可能储备粮不够，或者存在明显的心脏本身的疾病，由于运动把它诱发出来了，在运动过程中才发现心脏的储备不够，发生各种各样的意外。

其实提示我们科学运动非常重要，它包括好几个层面。

首先我们在运动之前，要知道运动对你有没有风险，比如已经把身体所有的能量维持到日常的时候，我再想额外去运动，我有没有储备，要了解家里的储备粮够不够。

第二个，我做什么样的运动合适，我的储备粮到底有多少，可能有的家富裕，有的没那么富裕，可能上来做一个非常大剂量的，超过日常生活的这么一个活动的时候，需要身体提供更多能量的时候，储备可能不够，也会发生风险，所以要了解你的储备有多少。

第三点，也要知道我能在多长时间能快速地调动储备，比如我的储备够，但是我一下快速地从平常不运动，到一下来一个比较超大剂量的运动，比如我从来不跑马拉松，或者我自觉身体好，我也拼个几公里的快速跑，甚至咬着牙完成个半程马拉松，甚至也有人能完成全程马拉松。这时候身体可能处于一个强弩的状态，整个身体的储备并没有很好地调动起来,来支撑这种大剂量运动的时候，也会发生风险。

所以我们需要了解你的身体状况，根据身体的能力去制定适合你的一个运动方法。同时运动应该是循序渐进，从小剂量到高强度，逐步逐步进行。

运动时间其实也不是说越长越好，有些人可能有一些需求，他觉得自己身体不好，听说运动能改善，就开始运动，从每天一个小时、两小时、三小时，可能把运动治病当成一个主要的工作，可能时间也超出自身需要的范畴，都会导致过犹不及的一些损害，可能违背了我们想健康的初心，所以运动也是需要有一个循序渐进的过程。

所以科学运动，总之一句话，就像药物一样，要找到适合你的剂量，或者适合你的药物，这样药物在你体内就能发挥一个有效的治疗作用。

科学运动也一样，找到一个适合你的运动方式，找到一个适合你的运动强度，还有运动时间，这样对你来讲就能达到运动带来获益的这么一个治疗效果。

（采访）也就是说运动也需要对症下药是吗？

是的，每个人不一样。

我们千万不能人比人，你能跑全程马拉松，我可能只能跑半程马拉松，或者我还没开始运动，我也想去跑，真是有可能会发生意外，所以我们要根据自身的情况来制定一个适合你的处方。

比如刚刚开始运动的人群，可能先从1公里、2公里、3公里、5公里开始跑，一点一点地来，反映我在运动过程中心率到底有多快，是不是存在运动性高血压，是不是有心律失常，是不是在这个过程中感觉还是可以的，能够稍微有一点喘，有一点出汗等，下次还能再继续运动，至少心理上不惧怕，同时身体的反应也是非常科学的，哪里不舒服，其实是给你一个警示，或者是给你发出的求救信号，可能不能再这么运动了。

在这种状况下，运动来讲，第一，要找到适合的一个剂量，适合的运动方式。其实最关键的是坚持下去，不在乎一次、两次跑得有多快，跑得有多长，这种短暂的，这种超量、超时程的运动，可能会对身体造成一定的损害。更重要的是我们要采用循序渐进，持之以恒的一种运动方式，长期坚持下来，心血管才能有最大程度的获益。

（采访）主任，是不是说在运动前需要先对自己进行一个评估，看看哪种运动比较适合自己，然后再进行运动才比较安全，是吗？

是的。

对于一般人群来讲，我们说做一般的运动，比如散步，快走，可能不太需要过多地去检查。对于绝大多数人，进行一个中低强度的运动，是不需要评测的。但是如果想进行一个高强度的，或者超高强度的，或者是挑战极限的运动，这个时候一定要进行评估，这是一个大的原则。

第二，如果已经有心脏病了，比如做支架、搭桥了，这时候基本病因解除掉了，我要想运动，我们也特别提倡去运动，也要在专业指导下，看达到什么样的运动，这个量既有效又安全，这也很关键。

第三点，可能我本身患有心脏瓣膜病，有先心病、有冠心病，还没进行相关的处理，这时候运动更要在医生指导下进行，如果你的病情不稳定，我们是不建议进行运动的。可能这时候需要安静，甚至有时候可能你想动，一动就会疼，也限制了你的运动，这时候更是需要在医院进行一个全面的心血管筛查评估，给予相应的处理以后再进行运动。

所以不同的人群，运动怎样起始，怎样去筛查评估，还是有非常多讲究的。

当然你肯定会问我，如果我没有这种疾病，比如现在很多人到了退休年龄，或者到了更年期以后，我觉得运动对我很重要的时候，这种开始运动的话，可以探索着去进行一个逐步的运动，可能先从走路开始，先慢走大概一个小时，然后把速度不断加快，到慢跑，10分配速（每跑1公里耗时10分钟），9分配速的慢跑，这时候感觉没有什么不舒服，其实是可以进行一些相关的运动的。

但是如果女性已经绝经了，男性已经到50岁以上了，真的要评估一下，是不是存在抽烟的问题，是不是有高血脂的问题，是不是有高血压的问题，这些人实际上存在这些危险因素，心血管非常容易出问题。再加上年龄也是一个非常大的原因，可能存在潜在疾病的时候，可能需要到医院进行一个正规的筛查，我到底能不能进行一个中高强度的运动，一般的生活是没有问题的。