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发生肠外瘘后多久可以手术治疗?

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2022

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2023-05-04 10:15:09
三级甲等

李元新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 胃肠外科 科室主任 教授

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,如果经过判断,肠外瘘的患者需要进行手术治疗,什么时候进行手术是比较好的时机?

这个也是具体情况、具体分析。

对大多数肠瘘来讲,原来因为有消化液流到腹腔里,肠内容物流到腹腔里会导致严重的腹腔感染,后面就会粘连。所以通常我们二次手术,在肠瘘发生3-6个月再次手术。当然有个别病人,刚才讲了比如阑尾手术后的肠瘘比较简单,这类病人可以早期手术,大多数要等到3-6个月以后,进行确定性的手术。

(采访)主任,为什么还要再等3-6个月?

3-6个月是指发生肠瘘以后3-6个月,因为在3-6个月的过程中,他的腹腔感染状态逐渐好转,身体是很奇妙的,它会逐渐吸收这些渗出的东西,肠壁的水肿也会逐渐消散,粘连就没有原来那么致密了,所以我们再次手术的安全性就大多了。

如果我们在它粘连最厉害,炎症、水肿最厉害的时候,在术后一个月左右,如果这个时候手术,可能粘连的肠道没分离出来,把正常的小肠又刮破,这时候肠道水肿、炎症非常厉害,有时候稍微一分离,肠管就会破损,所以这个时机是非常重要的。

人们经常讲,在错误的时间、错误的地点,和错误的敌人打了一仗是灾难性的后果。肠瘘也是这样,除手术技术之外,还有手术策略、手术时机也非常重要。