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视频字幕
(采访)糖尿病足的患者做了微创介入手术之后,怎么样才能使血管一直保持通畅?
其实这个问题,我首先得告诉您,糖尿病足患者的血管做了治疗之后,是没有办法一直通畅的。因为对于糖尿病血管病变来讲,危险因素的去除,从目前医学上来讲还是做不到的,糖尿病还是持续存在的。
还有其他一些像高血压、高血脂这些因素,还有特别重要的一个因素是年龄。这个病是血管衰老的一个过程,我们给他治疗,恢复通畅之后,病人的年龄还在持续增加,随着年龄的增长。无论是治疗的血管,还是没有治疗的其他部位,现在还通畅的血管,都有可能会逐渐发生狭窄,甚至是闭塞。
但是我们要做的是尽可能去维持治疗血管的通畅,我们费尽千辛万苦,帮病人把血管恢复了通畅之后,后面我们要和病人一起努力,争取把战斗成果保住。保住其实不外乎这么几点。
第一,我们希望病人能保持健康的生活方式,戒除生活中的一些不良嗜好,比如说有很多病人吸烟,我们会劝病人一定要把烟给戒除。往往不戒烟的病人,他开通的血管病变部位非常容易产生再狭窄,甚至是完全堵塞。
除了生活方式的控制,仍然还要进行一些药物治疗。药物治疗里特别重要的药物包括一些抗血小板类的药物、抗血栓的药物、降血脂的药物,这些药物都有明确的医学上的证据来告诉我们,它们可以减少病人治疗之后的管腔发生再狭窄,甚至是闭塞的可能。
另外病人也要增强运动,定期复查,及早发现血管产生再狭窄的苗头。我们发现病人在进行治疗之后的6个月和12个月,是两个产生再狭窄的高峰时期。因此,我往往会叮嘱我的病人,在腔内治疗之后,6个月一定要进行一次复查。
如果复查发现管腔再狭窄,或者是斑块形成,一定要再进行一次干预,以此获得一个更长时期的通畅。因此定期复查,特别是在关键时间,术后6个月和12个月的定期复查,是非常重要的。
(采访)主任,术后出现再狭窄,再干预是再做一次介入手术吗?
有些病人如果再狭窄的程度严重超过70%,甚至有些超过50%,但是他已经有症状了,在这种时候,为了保持治疗血管部位的长期通畅,往往需要再做一次腔内介入治疗。但是这一次的腔内介入治疗,和前一次的腔内介入治疗相比,要简单得多。
因为主要血管的斑块、狭窄都已经被我们解决了,再狭窄往往只是在一个点或者是两个点,在这一个点和两个点,我们只需要做一个非常快速的、简单的、风险非常小的介入治疗,就可以使得前一次治疗的战斗成果能够维持更长时间。
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