（采访）首先请您跟我们讲一讲，糖尿病足是怎么一回事？

糖尿病足是病人的脚出现病变的一种病理状况。一般来说是由血糖增高形成糖尿病，糖尿病的病程发展到一定阶段之后，形成的一种病理状态。

一般来说糖尿病足累及两个主要的器官，一个器官是足部的神经系统，一个器官是足部的血管系统。累及到神经系统的，称之为糖尿病周围神经病变；如果累及到血管，就称之为糖尿病周围血管病变。

无论是糖尿病周围神经病变，还是糖尿病周围血管病变，都可能会造成足部的皮肤、组织的营养不良。长期发展下去，就可能会形成一系列的症状，最后甚至会造成一种严重的临床后果。

（采访）主任，糖尿病足通常是糖尿病发展到什么阶段才会出现？

从医学上来讲，时间上并没有绝对的界定，主要还是看这个病人本身糖尿病发展的病程，当然也和病人的一些自身因素、血糖控制的水平，有一定的关系。但一般而言，我们觉得糖尿病发展10年以上，病人就会开始逐渐出现神经系统症状。

如果时间再久一些，病人就会逐步出现血管受累，出现下肢的动脉狭窄，斑块形成，斑块闭塞，下肢动脉甚至有血栓的形成，最后会导致下肢足部出现缺血，形成缺血性的糖尿病足。一旦病人发展到这种病程的时候，糖尿病足就比较危险。

（采访）糖尿病足的发生，一方面跟糖尿病长期损害身体有关，一方面也跟患者自身血糖控制得不好有关系？

当然有关系，血糖控制有一些目标值，之所以会形成糖尿病的神经病变，或者是糖尿病的血管病变，是来自于身体血液里长期的高血糖。高血糖就有可能会影响神经组织，造成神经一些缺血性的改变，微血管的改变，神经的水肿。这些就会形成糖尿病神经病变。

长期高血糖也会导致动脉内膜损伤，产生动脉粥样硬化斑块，斑块随着病程的延长，会逐渐增大、增厚，堵塞动脉管腔，形成糖尿病血管病变。因此在整个糖尿病的病程中，高血糖是至关重要的一个因素。如何能够把血糖控制在一个正常的水准，是避免糖尿病发展至糖尿病足的一个关键因素。

（采访）主任，糖尿病足的发病率高吗？

糖尿病足的发病率是很高的，我们都知道，我们国家糖尿病的发病率是比较高的，当发生了糖尿病之后，病程超过10年，发生糖尿病的周围神经病变和血管病变的比例就非常高了，甚至会高达20%。你就可以想象糖尿病足的发病率，它是非常高的。

（采访）主任，糖尿病血管病变比较好理解，周围神经病变怎么理解呢？

糖尿病周围神经病变也是因为长期高血糖，对周围神经产生损害，形成的一种病理变化。这种病理损害有两个方面，一方面来自于糖尿病的微血管病变，周围神经组织的表面，特别是外膜，有很多小的血管，这些小的血管滋养我们的神经，长期高血糖就会影响微小血管的通畅。微小血管出现堵塞之后，周围神经就会因为缺少滋养血管的营养，产生神经功能的障碍。

对神经本身也会有影响。糖尿病的病人往往会有糖代谢的障碍，在糖代谢障碍的时候，周围神经组织里的神经纤维和神经元细胞由于糖代谢的障碍，会出现一些肿胀，这些肿胀本身会导致神经纤维细胞和神经元细胞功能的障碍。

这两方面的因素，微血管因素，再加上神经本身的因素，就会造成所谓的糖尿病周围神经病变。病人往往会表现出神经传导速度的减慢，神经的感觉迟钝，运动神经的受损。表现在临床中，病人会出现麻木、疼痛，医学上经常叫手套样的改变，袜套样的改变。手套样、袜套样改变就是一个典型的周围神经受损，出现半截的区域性神经功能减退。

有些病人还会出现一些运动神经功能障碍，在发展到一定阶段的情况下，比如有些病人会表现为足下垂、勾脚乏力，这些都是糖尿病周围神经病变，可能带给我们的一些危害。

（采访）主任，糖尿病足是自然就出现了吗？有没有外界的一些诱因？

糖尿病足的外界诱因分成两方面的因素，一方面是其他合并造成动脉硬化的一些因素，我想这些也可以称之为外因。病人自身的遗传因素，我们可以把它归结为内因。

但是病人不是属于自身的遗传因素，比如说同时合并高血压，同时合并高脂血症，同时有抽烟的不良嗜好，这些也可以归结为外因。这些因素的存在会使得动脉硬化加速，使得斑块形成逐渐增厚，堵塞血管。同时这些因素也会对周围神经产生影响，所以这些是一类外因，我们把它称之为病理性的外因。

还有一类外因，跟生活习惯相关的，比如说缺乏锻炼，比如说在夏天穿鞋的时候，穿露趾的凉鞋，脚不小心受了外伤。

还有一些老人，家里面有石子，小石子落到鞋子里面之后，他长时间穿这个鞋，这个小石子硌在脚底，因为有糖尿病的神经病变，他感觉迟钝，不知道有这么个事情发生。日久脚底破损了，比如说足癣感染，像这些因素，或者说像烫伤，有些人爱用热水烫脚，出现了烫伤。这些因素我们都把它称之为环境性的外因。

病理性的一些外因，再加上环境的外因，两方面加起来，就可能使得糖尿病足出现一个病情突然性的加重，有可能会导致糖尿病足恶化。