（采访）主任，糖尿病足发展到什么样的程度需要用微创介入治疗？

糖尿病足微创介入治疗，主要是用来治疗糖尿病周围血管病变，因此它的治疗指征里面包括两个方面，一方面是临床症状。糖尿病血管病变发展到第二期，间歇性跛行期，或者是第三期静息痛期，或者是第四期溃疡期，到了二、三、四期，一定要去看看有没有需要做微创介入治疗的手术指征。

除了临床症状，还要满足另外一个条件，血管病变必须达到微创介入治疗的标准。一般来说我们会把动脉堵塞超过70%作为腔内微创介入治疗的一个手术标准，当然超过70%，血管完全堵塞了，更加需要微创介入治疗。因此糖尿病足的微创介入治疗，两方面指征都需要有，一方面是临床症状，一方面是血管的堵塞程度，两方面都需要具备，临床上才会考虑给病人采取微创介入手术治疗。

所以说到底能不能接受介入手术治疗，一定需要病人和血管外科医生进行面诊，甚至要通过一些设备去评价他全身的状况，来了解病人是否具备微创开通血管的条件，去挽救患肢。

（采访）主任，糖尿病足已经到了破溃的时期，还可以做微创介入治疗吗？

不仅是可以做，而且是特别需要做。糖尿病足出现破溃，过去管这个时期我们叫关键下肢缺血，英文叫CLI，叫关键下肢缺血。现在我们把这个医学名词改了一下，叫CLTI，叫慢性下肢威胁性缺血，中间这个T翻译成中文就是威胁性的意思。

为什么叫慢性下肢威胁性缺血呢？意味着这个脚就快没有了，或者这个腿就快截肢了。什么时候属于CLTI？足部破溃就属于典型的CLTI。一旦糖尿病患者出现足部破溃，实际上就已经提前跨越到了临床糖尿病分期的第四期，就是糖尿病溃疡期。

溃疡期这个时候一定要想办法开通他的血管，使溃疡获得一个直达破溃地方的血流供应。因为只有获得了直达破溃区域的血流供应，人体才会有足够抗感染的白细胞，抗感染的抗体，氧气、营养能输送到溃疡部位，使破溃尽快愈合。

一旦破溃迁延不愈合，就会出现感染加重，破溃蔓延，甚至很快会发展到全身感染，不得不截肢的程度。因此糖尿病足破溃不仅不是微创介入的禁忌证，反而是下肢微创介入手术的一个绝对的适应证。

（采访）对于年老体弱，而且还伴有其他心血管疾病的糖尿病足患者，可以做介入治疗吗？

可以做，微创介入手术治疗最大的优势就在于微创，这样就避免过去做开刀手术的时候，病人承受过大的创伤。微创手术只有一个非常小的穿刺眼，在这个穿刺眼进行一些腔内的操作，病人除了穿刺眼局部有一点感觉，通过局麻就可以让病人没有疼痛之外，在血管腔内操作，病人是没有任何感受的。

所以说这种介入治疗的方式，对病人的全身情况影响相对而言是比较小的，即使病人有其他器官的功能障碍，经过认真术前评估之后，绝大部分病人仍然可以采取微创介入手术来开通他的血管，挽救他的肢体。