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身体胖的孕妇需要控制饮食吗?

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2022
2017-11-13 15:08:09
三级甲等

刘兴会 主任医师 点击查看完整专家简介>>
四川大学华西第二医院 产科 教授

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视频字幕

这个问题非常好,事实上我们在控制体重这个过程中很多孕妇担心,不但是孕妇担心,她的妈妈更担心,担心什么?就是你不让我吃,我的小孩长得不好,这种担心是多余的,因为体重过胖的人,尤其是在这些病人,因为体重瘦的人我们叫她多吃,本来应该多吃,这种孕妇都能理解,爷爷奶奶也能理解,但是过胖的这部分人,我们要控制她的主食,那么爷爷奶奶,包括孕妇本人就非常担心了。

事实上过胖这批人体内一些胖性的炎性因子,胰岛素抵抗,反而可能影响我们的胎盘的着床。我们胎盘正常要长到子宫上,里面的绒毛要侵入下去,里面要形成很多螺旋血管。这种如果是一些炎性因子、肥胖因子的话,它反而影响着床,就像我们插秧子一样,插得太浅了叫浅着床,浅着床血管又深入到妈妈的血管里面去,最后妈妈的营养就转移不过去。所以常常太胖的人,她的胎盘生长常常是个小胎盘,你吃得再多,反而胎盘形成小了,转移不过去,小孩反而生长不好,所以这时候我们要让妈妈的血流动起来,流动起来能够转运到胎儿身上。

妈妈太胖的话,已经有很多脂肪细胞了,实际上现在最重要的是把她营养素给够,只要她维持一个正常的平衡,不要出现代谢性的酸中毒就够了。希望是妈妈能消耗一部分脂肪,因为她本身脂肪过厚了,消耗一部分脂肪,提供热卡来转移给胎儿。这时候就要看妈妈身上的凝血功能,她是不是处于高凝状态,如果是她血流不动,高凝状态,我们可以给一些相应的药物,比如说丹参、低分子肝素,甚至我们让病人多喝一点没有油的,比如说菌子、木耳,这些矿物质含量比较高的这些东西,包括粗粮、红枣,这些让血里面动起来的东西,这样转移到胎儿身上去。

所以胎儿的生长实际上是和我们胎盘大小有密切相关的,尤其在比较偏胖的,偏胖这批人我们并不需要你吃得太多,尤其是油腻的东西,但是你的矿物质和基本的热卡一定要保证。所以胖的人要控制热卡,适当的增加运动,补充微量元素这样达到胎儿生长的目的,如果血液太浓缩了,我们还可以使用降低血液黏稠度的药物,比如说像丹参,比如说或者用低分子肝素。