（采访）主任，什么是远隔缺血适应？

远隔缺血适应，其实是很有意思的一种治疗方式，它的基础其实就是我们叫适应治疗，适应治疗的生理基础是我们国家学者，在二十世纪六十年代在实验中发现的一个有趣现象，我们发现如果把小白鼠，放在密封的玻璃罩子里，打个比方可能隔绝空气30分钟就憋死了。

但是如果比如20分钟还没有死，已经经历了缺氧之后，然后拿出来，你再给它30分钟的缺氧，小白鼠能很好地存活，就是说它耐受缺氧的时间就会延长了。

我们给它一个非致死性的缺氧刺激，就叫适应，相应的缺血就是我们给肢体或者给一些器官，短暂地制造一个人工缺血，这个缺血不会造成坏死，不会造成永久的功能损伤，这种缺血就会激发我们人体产生很多对抗缺血的细胞因子，还有神经和内分泌的一些变化，这些变化就使得这些患者，或者这些靶器官，在耐受更长时间缺血的时候，能表现得更好，这种适应治疗，目前已经发展到远隔缺血适应。

过去比如我们要保护心脏，我们就给心脏制造一个缺血，比如我们要保护脑，可能把颈部的动脉短暂地让它闭塞，没有血流来制造一个缺血，这些一听实施起来就特别复杂，而且比较危险。

远隔缺血适应怎么样做？实际上就是我们只要用袖带把肢体扎起来，然后比如让它缺血5分钟再放开，这时候不会造成肢体的坏死，但是在缺血的肢体，就会激发我们产生内源性的，对抗缺血的这些生物因子，有效的这些分子，它会随着循环遍布到全身，对相应的，比如脑、心、肾，就能产生保护作用，所以远隔缺血就是指远离我们要保护的靶器官的肢体，来人工制造这种短暂缺血的环境，来产生整个机体的，对抗靶器官缺血，特别是像脑缺血的对抗能力，提高这样的能力。

其实换句话说，就是类似于我们在人体内产生了一个制造缺血，对抗缺血的这样一个“生理工厂”，通过远隔缺血适应的这种训练，我们人体对抗缺血能力就提高了，如果再发生卒中，可能半暗带存活时间更长，或者他的症状会更轻，治疗效果也会更好。

所以这是一个非常有意思的技术，但目前它还是一个辅助技术，它并不能代替我们对危险因素的控制。比如血脂高了，你该降血脂还是要降血脂，血管狭窄了，可能该做手术还要做手术，不良的生活习惯，还是要严格控制。在这个基础上，加上一个远隔缺血适应的手段，就可以对脑功能，特别是那些脑卒中高风险的患者，就能从这个治疗中获益。

（采访）是不是它适用于所有的脑卒中患者？

还是需要有一些适应证的，一般比较轻的患者，可能他就不太注重缺血适应的干预，我们现在发现比较重要的场景，一个就是相对严重，就是我们一般叫中度的卒中，它不是最严重的直接危及生命的那种，也不是非常轻的，很快一两周就能恢复的这种，我们给予远隔缺血适应治疗，在90天之后我们再看，给了治疗的患者，比没给治疗的患者，他的临床恢复会更好。也就是说在急性期，它是有适宜的干预人群的。

另一个人群就是我们会发现，我国很多的脑卒中患者，他是因为颅内的脑动脉狭窄造成的，颅内脑动脉狭窄，我们一方面要控制危险因素，要药物治疗，比较严重的可能还需要做手术来治疗，这些患者的复发几率仍然居高不下。

我们临床做了研究发现，给这些患者如果加上缺血适应治疗，也能有效减少卒中复发，也就是说能够保护，本来已经狭窄血管造成的缺血脑组织，免受再次卒中的打击。