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脑细胞死亡后不可再生,为什么脑卒中患者还能恢复部分脑功能?

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2026
2026-09-17 17:06:31
三级甲等

宋海庆 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 神经内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,为什么脑卒中之后,大脑还有机会恢复部分功能呢?

实际上我们指的恢复,指的是功能恢复,并不是说缺血以后,或者说脑梗以后,坏死的脑组织还能恢复,我们都知道神经细胞是不可再生的,一旦死亡,我们没有把它救过来,可能这部分细胞就没有了,这部分细胞对应的功能也没有了,但实际上脑功能是比较复杂的,并不是所有的事情都是一一对应的,它有很多是通过功能网络来实现的,单个细胞或者一组细胞,它的功能是可以被其他细胞替代的。

但这个需要,一个是自然恢复的功能网络的重塑,还有我们在人工和医学手段干预的条件下,来重塑它的功能网络,只要功能网络恢复了,这个功能还能回来。比如运动功能、语言功能,还有情感、情绪,这些其实都不是简单的一个脑区的问题,很多时候特别是大脑皮层的损害,它的功能是可以通过康复手段来协调重塑的。

所以这样的话,也就是我们现在一个比较新的概念,就是我们再去看待疾病的时候,不是简单地去看哪根血管堵了,或者是因为某一种原因造成了损害,我们更多地看重的是,当我们没有办法去直接解决他的血管问题,去直接解决病因问题的时候,但我们从功能层面,从脑网络的层面,去通过神经调控能够恢复一部分功能,甚至完全恢复他的功能,这样也就给了患者机会,能够在功能上回到他得病之前,或者是很大程度上恢复到他得病之前的功能,这样也就给了患者回归社会的机会。

(采访)主任,是不是治疗越及时,恢复的机会越大?

是的,对于卒中来讲是这样的,特别是缺血性卒中,我们说“时间就是大脑”,如果缺血没有得到缓解,每分钟可能就会有190万个脑细胞死亡。因为前面讲了,脑细胞是不可再生的,一旦它出现细胞死亡,这一部分功能再恢复就需要更漫长的时间。

所以我们强调一定要尽早,甚至现在为了尽快做缺血性卒中治疗,我们这十几年在全国都建立了卒中中心,卒中的绿色通道,然后我们也是在向全社会宣传,得了脑梗要及时送到有救治能力的医院去,特别是脑梗,一旦诊断明确,要及时做溶栓、做取栓,这样的再灌注治疗,而且在卒中中心,往往都会得到专业的系统性的评估,不仅能够急性期治疗,后续对他的预防复发,还有康复的安排,都可以做得更专业。

所以我们强调要尽早治疗,但是实际上它还是一个,整个的我们叫卒中的生命链,或者卒中的治疗链中的一环,急救是越早越好,后续的其实像康复,像后续的脑保护这些,早点实施对患者的获益也是更大的。

所以卒中整体来讲,就是跟疾病去争时间、抢时间,才能获得比较好的疗效。