（采访）主任，为什么有的脑卒中患者，他的血管已经打通了，但是恢复效果却差别很大。

是的，其实在急性期治疗的时候，这种矛盾会更突出。

因为一般来讲，缺血性卒中（脑梗死）在急性发病的时候，最重要的治疗就是要恢复血流，但是我们确实看到，像您说的这种情况，有些患者，我们把血流打通了，但是由于缺血的过程中，缺血部位产生了很多损伤，当血液复流以后，新鲜血流进来，又会造成一个再灌注损伤，再灌注损伤如果不能很好地控制，就会对缺血的这些组织，或者说受到卒中影响的组织造成二次打击。

这二次打击甚至比一次缺血还要严重，我们看到的是血流通畅了，但是实际上患者的功能并没有得到恢复，特别是细胞的功能没有得到恢复。所以在治疗的时候，除了关注要把他的血管打通之外，还要注意再灌注之后的脑损伤，一定要控制，这有方方面面的问题，这些都是需要给予药物或者非药物的治疗来改善。

（采访）主任，除了抢救血管之外，我们还能为大脑做一些什么？

就是前面讲的，血管打通以后，需要去关注到再灌注损伤的主要环节，比如炎症的问题，比如自由基的问题，比如再灌注之后的一些像细胞凋亡的问题，这些问题现在都有清晰的路径和靶点，我们去进行干预。但困难的是，随着再灌注损伤的发展，随着时间的变化，它的这些机制，还有这些主要的致病成分也在发生变化，所以我们还需要有一个个体化的，根据患者病情变化的干预策略，这里边除了多靶点治疗的药物，还需要一些非药物的手段，比如神经调控的手段，也是我们现在比较关注的一个方面，来帮助患者能够在卒中之后，得到一个更好的照护。

（采访）主任，就是说虽然血流打通了，但是脑细胞的恢复还是需要一定的时间，需要其他治疗方案的。

是的，功能恢复在卒中，特别是缺血性卒中的不同阶段，它的要求是不一样的，主要的干预目标也是不一样的。

一般在缺血性卒中超早期，主要是血管打通，同时你要跟上的就是预防再灌注损伤，或者说在血管打通之前，你要通过一些治疗来让缺血的脑组织，能够存活时间长一点，能够坚持到新鲜的血流复流，所以在急性期阶段都是抢时间，然后多靶点来干预。

等他的病情稳定了，脑细胞功能如果想进一步恢复，这时候靠药物的效果就有限了。这时候就需要叠加上神经康复，像我们传统的PT/OT（物理治疗/作业治疗）这些训练，还有一些神经调控的手段，引入一些物理刺激手段，比如磁刺激、电刺激，这些其实都是现在在临床广泛开展的，效果也都不错。