（采访）糖尿病足的微创介入手术是怎么做的呢？

糖尿病足的微创介入手术经历了一个非常长的发展过程，如果往前追溯历史，可能要到30-40年前，第一次有医生发明了通过血管内扩张的方法，去治疗血管狭窄。如果理解了这一点，我们就可以大概知道微创介入手术的整个流程。

微创介入手术首先需要在体表的动脉部位，比如说上肢的动脉、腹股沟的动脉，甚至是足部的动脉、小腿的动脉，通过穿刺建立一个微创介入手术的通道。

从这个通道里面，在透视下放入导丝和导管，到达病变部位，进行造影，再一次明确病变的特征。然后想办法把导丝通过病变，沿导丝放入各种各样的治疗器械。

这种治疗器械包括球囊，去进行扩张；包括支架，去进行扩张后的形态维持；包括药物球囊，去进行扩张后避免它再狭窄的治疗；包括斑块切除装置，去把血管腔内的斑块、血栓清除，以及还包括输注溶栓的、扩张血管的一些药物。这个药物和全身用药相比，我们是把管子直接放到病变部位去进行给药，这种治疗效果也会比全身给药效果好。

在进行了对病变的治疗之后，我们会再次进行造影，来确认手术达到了预期的效果，然后把所有的器械撤出体外，想办法把穿刺眼给它闭合。经过这一系列的治疗，仅仅通过一个小眼，或者通过1-2个小眼，完成了病人下肢糖尿病周围血管病变的微创介入治疗。

（采访）主任，听您这么一讲，是不是和冠心病患者做的介入手术是类似的？

对，和冠心病的腔内介入治疗其实是同一个大类，我们把它们统称为血管腔内介入治疗。治疗的原理大致是相似的，但是治疗的方式会不一样。因为冠心病的血管病变特征和下肢血管病变特征是不同的，下肢血管非常长。

我们可以想象，我们的心脏只有我们的拳头大小，但是我们的下肢，从腹部向下都是下肢的范畴，应该说从腹部到大腿、到小腿、到足部，在这么一个漫长的血管上，病变往往会非常长，而且有的时候堵塞的严重程度要大大超过心脏血管。因此在治疗过程中，我们所采用的器械，所采用的装置和心脏介入治疗都不一样。

举个例子，比如说我们使用的球囊，心脏使用的球囊往往只有1-2厘米长，但是下肢使用的球囊往往是6厘米、8厘米，甚至十几个厘米长。比如说支架，心脏的支架往往只有不到1厘米，或者是1-2厘米。但是下肢的支架可以想象，甚至超过10厘米这么长的一个支架。

比如像斑块切除的装置，在心脏里面往往不采取斑块切除的方式，但因为下肢里有很长的斑块，往往会采取斑块切除的装置进行治疗。总之这两个地方的治疗，都属于血管腔内治疗的范畴，但是由于它们的病变特征，血管特征不同，我们会采取不同的治疗方式。

（采访）主任，糖尿病足的微创介入手术，通常是从什么部位去穿刺呢？

常用的几个穿刺部位，一个是上肢的肱动脉，在我们的肘部。一个是上肢的桡动脉，在我们的腕部。一个是下肢的股动脉，在我们的腹股沟区域。一个是下肢的腘动脉，在我们膝盖后方的区域。另外还有足部，比如说足背动脉，内踝后方的胫后动脉。

当然最常用的穿刺部位是腹股沟的股动脉，这是我们最常用的穿刺部位。