（采访）主任，一些有基础慢病的病人，在选择肠内营养制剂的时候，都需要注意什么？

确实有一些慢病基础的病人，他得了急症，得了重症，他可能会面临更多营养问题。比如这里边比较多的，像糖尿病病人，因为糖尿病的群体是越来越大了，像这样的病人，还有一些慢性器官功能不好，比如高血压时间长了，合并了肾脏功能不好，高血压肾病等等情况，就糖尿病人而言，他确实是有很突出的营养问题。

但是他有营养摄入的限制，不管是肠外营养还是肠内营养都可以，你给了他以后，会让他血糖增加，这是必定、必然的。但是它可以通过肠内营养制剂的选择，专门针对糖尿病病人的营养制剂，比如升糖没有太高的坡峰，坡峰能够拉平、延缓一点，然后再配合着一些降糖的治疗就能够维持了。

所以这可能是糖尿病专用型肠内营养制剂，对这样的病人可能是非常好的选择，又能保证他这会儿的营养供给，又能够保证他不要让血糖导致了更严重的高血糖的情况，这可能还是比较重要的，因为糖尿病确实本身就有很严重的问题。

还有一些像老年病人，他由于老年的或者是由于脑血管疾病的病人，得病以后尽管都转危为安了，但他可能会留下一些功能的残疾，比如他吃稀的东西，回家了以后可以喝，但他吞咽反射差，他可以吞咽，但他反射不好。吞咽的反射可能跟脑功能状态有关系，越喝稀的东西反射越不好。

比如增加温度的差，比如凉的，冰凉的东西或热的东西，会反射得好一点，但也不能喝太烫，营养粉也不能要求太烫了，太烫了它的成分，维生素就会有破坏等等，你可以把它调成增稠剂，让它变成糊状的，对咽部的刺激就会强一些，也降低了他的反流、误吸。所以有好多的方式，帮助特殊病人或者有慢病基础的病人，能够在这个恢复阶段保证他的营养摄入。