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病毒性肝炎患者一定要吃保肝药吗?

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2020

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2020-06-04 11:31:23
三级甲等

范建高 主任医师 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授

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视频字幕

因为就这一点来讲,我们认为保肝抗炎药主要用于肝炎活动的个体,不是肝病的患者。肝病有时候程度比较轻,就像我们说脂肪性肝病,仅仅是一个单纯性脂肪肝阶段,我不需要抗病毒治疗,我们也可以说乙肝携带,没有肝炎活动,我同样不需要用保肝药物治疗。所以保肝抗炎药物主要用于有肝炎急性活动,或者有明显纤维化的个体,这是第一点。

第二点来讲,我们还要去看他是不是必须要用,假如我这个慢性乙型肝炎急性发作,肝炎反复的活动是由于病毒所导致的,而我用了核苷类药物抗病毒治疗以后,我搞定了,完全能搞定,也可以不抗病毒治疗。但问题是有些人用抗病毒药了,病毒下来了,肝炎活动还没有好,这个时候用了保肝抗炎药。而有些人不可能去除病因,所谓不可能去除病因,胖、很难减肥,喝酒、很难减少饮酒或者做到完全不喝酒,所以在这个时候,我们可能用一些保肝抗炎药来减轻炎症活动的程度,来延缓肝病的进展。

所以保肝抗炎药物作为一个辅助治疗,对于有一些慢性病毒性肝炎患者是有帮助的,对急性肝炎患者,像甲肝、戊肝,在这个时候我们就是保肝抗炎治疗,我们不需要用抗病毒治疗,我们担心它变成重症化,我们往往会给他用一些保肝抗炎药,就在家里面静养,这是不现实的,所以甲肝、戊肝急性发作是一个显性化的,不是一个隐性感染,我们会用保肝抗炎药。

(采访)保肝药只是一个辅助性的作用,不能代替其他的治疗手段。

对,特别是不能代替病因治疗,我们千万千万不能因为用了保肝抗炎药物,转氨酶正常以后就不抗病毒了。假如我是乙肝大三阳、DNA阳性,这时候转氨酶高,吃一星期的保肝药,转氨酶降下来就不抗病毒,转氨酶降不下来再抗病毒,这是错误的,也是可怕的。我不反对在抗病毒治疗的同时加上保肝药,千万千万不能因为保肝药把转氨酶降下来了,就不用抗病毒药。假如你是一个明显的纤维化,必须要抗病毒治疗了。

所以抗病毒治疗、减肥治疗、戒酒治疗,对病毒性肝炎、酒精性肝炎、肥胖性肝炎,作为一个病因或者是一个基本的疾病治疗来讲,这是至关重要的、是主要的,抗炎保肝药物治疗是辅助的,或者说在没有办法的时候,一个权宜之计,就等于挡一挡,看看能不能好一丁点而已。