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慢性乙型肝炎患者能自愈吗?

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2020

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2019-05-30 13:02:10
三级甲等

范建高 主任医师 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授

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视频字幕

我们总是认为乙肝病毒感染慢性化以后就不可能好,事实上这绝对是个误区。

我们中国人可能2/3跟乙肝病毒有过交道,也就是感染了,但是就大多数人没有慢性化,他可能是隐性感染,病程不到3个月、6个月,他好了,所以在我们做筛查的时候,看到的可能是核心抗体阳性、表面抗体阳性,但你去问他打过疫苗吗?没有。即使他打过疫苗,仅仅会出现表面抗体阳性,不应该出现核心抗体阳性,这就说明他感染过了,自己好了,什么时候感染的?不知道。这是一种。

第二种情况,确实我们接触到了一些携带病人,就是乙肝慢性携带一年、两年、三年以上的,甚至在这当中曾经有过肝炎活动的,后来他也转阴了,你再去追问病史,打过干扰素吗?吃过拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替诺福韦吗?都没有。所以我们一定要知道,事实上有一部分病人是可以自行康复的,抗病毒治疗仅仅限于那些有肝炎活动、有纤维化,我不给他抗病毒治疗在6个月之内不可能自行愈合,才会干预,假设能自行愈合的话,我就没必要急于去抗病毒治疗,能够自己好。

而我们现在的抗病毒治疗来讲,吃恩替卡韦、替诺福韦这些药物并不能增加它的治愈率,我们能够先搞定的是病毒DNA滴度,但是我们不能搞定的是让它从表面抗原阳性变成表面抗体阳性,最后还是顺其自然,他自己好了。

所以在这一点来讲,尽管我们有一些病毒性肝炎的专家可能有点悲观,但是确实来说很多人也是可以自己好的,我们不承认这一点就会有什么问题?因为有些人讲,我就吃了某个中药,我就是这个诊所的医生看了,你看我好了,所以他就会送一面锦旗,就会吸引更多不需要治疗的人,可能会自行康复的人再去就医。事实上这个治疗跟疾病自愈没有因果关系,所以我还是认为乙肝病毒感染要区别对待,确实有些人会自己好。