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乙型肝炎病毒导致的肝硬化可以逆转吗?

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2020

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2019-05-30 13:03:41
三级甲等

范建高 主任医师 点击查看完整专家简介>>
上海交通大学医学院附属新华医院 消化内科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)乙型病毒肝炎引起的肝硬化是否有逆转的可能性呢?

以前我们总认为肝硬化不可逆转,主要原因来讲确实我们看到一些乙型肝炎病毒感染的个体,从大三阳到小三阳,到最后三个抗体阳性,DNA检测不到,但是我们没看到他肝硬化好,所以我们认为肝硬化是不可以逆转的。但是现在发现,假如我们在肝硬化的早期阶段,第一时间搞定病毒,阻断病毒复制,并且能够维持3年、5年以上的话,再做一个肝活检,可能就发现肝硬化不再存在了。

所以现在认为肝硬化假如治疗早,它是可以逆转的,即使治疗晚,到肝硬化失代偿阶段,我们再把病毒搞定的话,确实不能让它逆转,但是对他的病情发展、并发症的延缓也有帮助。即使没有帮助,最后要换肝,我也先要搞定他的病毒,只有搞定了病毒以后,我才能给他一个好的肝脏,不至于好的肝脏很快被乙肝病毒感染。

所以我们现在认为一旦确诊肝硬化,即使没有肝炎活动,转氨酶增高,只要有病毒,可能就要抗病毒治疗,因为抗病毒治疗可以让早期肝硬化程度减轻,甚至逆转,抗病毒可以让失代偿期的肝硬化变成代偿状态,可以让他的并发症延缓发生,所以对抗病毒治疗来讲,什么时候都不晚。