（采访）主任，恩替卡韦治疗乙型肝炎会增加肝癌的发生吗？

确实有些病人在服用核苷类药物抗病毒治疗，包括恩替卡韦药物治疗的时候就发现出现肝癌了，大家就从这个时间的先后，总是想到可能因果的关系，事实上没直接关系。因为从大样本的角度来讲，不管在回顾性的分析，还是前瞻性的研究都证实了核苷类的抗病毒治疗药物，不管你用哪一种药，不会增加肝癌的发生，而是减少肝癌的发生。

之所以我们在用恩替卡韦这类药物的过程当中出现了肝癌，主要的原因我们只能说核苷类药物抗病毒治疗没有完全能够阻止它的发生，所以即使我们用了抗病毒药，病毒转阴了、转氨酶正常了，假如已经发生肝硬化，我们还是不要放松对肝癌的筛查。

我们可以在抗病毒治疗之前，给他做一个肝癌风险评估，风险评估的目的就是来证实他在抗病毒的当时是不是已经有小肝癌，这是第一点。第二点来讲看看他是肝癌的高危人群、中危人群，还是低危人群。假如他是高危人群，不管抗病毒治疗的效果有多好都不能放松警惕，除非在抗病毒治疗过程当中过个3个月、6个月、1年、2年的时间，再去评估的时候，他的肝癌风险从高危变成中危了，甚至变成低等危险了，我这个时候才可以解除警报。可能筛查的间隔从3个月到6个月，到1年，甚至2年的时间，主要是这一点。

所以我还是认为大家不要误解，在时间先后方面出现了一些不良事件就认为跟这个治疗相关。就肝癌的预防来讲，抗病毒治疗就是让他从肝癌的高危变成中等危险，甚至低危的一个重要的措施。当然可能还有些其他措施，像减肥、有效控制血糖，或者说戒酒，避免接触一些有毒有害的物质，同样可以减少肝癌的发病风险。