（采访）主任，人们常说的大三阳和小三阳是怎么回事？

因为这个我们主要是一个简称，乃至于在医学界，乙肝患者都知道大三阳，小三阳，他们在互相交流的时候，内部交流的时候会这样讲，事实上我们大三阳、小三阳主要还是指什么？乙肝五项指标，里面的三个指标阳性。

大三阳、小三阳都强调必须要有的是表面抗原阳性，叫乙肝表面抗原阳性，它往往是排在五项指标的第一项；以后来讲，e抗原阳性的叫大三阳，e抗原阴性的叫小三阳，所以乙肝两对半或者叫乙型肝炎病毒的五项指标检测，我们可以看它是不是大三阳，是不是小三阳。

一般来讲大三阳的病人往往意味着病毒复制活跃，血液里面的病毒滴度高、传染性强，即使你可能没有肝炎症状，转氨酶是正常的，但传染性是强的。而大三阳变成了小三阳，通常是意味着病毒复制的下降，血液里面病毒滴度的降低，传染性强度的减少，但是还是有传染性的，但是是不是很肯定？

未必。为什么我要这样讲，因为有些人病毒发生了变异，病毒发生变异以后，可能病毒还是多了，但是e抗原测不到了，测到的是e抗体，它就是小三阳，所以小三阳的病人是不是都是代表病毒复制低、传染性弱，一定要再查乙肝病毒DNA，只是有乙肝病毒DNA确实也低的，我才认可这是好的事情，否则我就认为病毒更加狡猾了，一狡猾，我们肝脏就更难应对了，可能你更需要去抗病毒治疗，所以大三阳、小三阳检测的结果的解读，还要再做一个乙肝病毒DNA。

（采访）是不是小三阳就比大三阳要好呢？

小三阳是不是比大三阳要好就要看DNA滴度，假如病毒DNA滴度也是低的，就是好，假如病毒DNA滴度不是低的，还是高的，那就是可能不好，因为病毒发生了变异，也就是更为狡猾了，那就是人类肝脏跟这个病毒在打交道的时候，我们难度就加大了。

所以我们认为大三阳的病人，尽管他病毒滴度高、传染性强，但我去治疗的时候，他相对来说可能还好控，而小三阳的病人，假如他是因为变异所导致的，它滴度是高的话，事实上更难应付。只有那些病毒滴度不高的人，我才认为他是往好的方向发展。

所以好坏取决于血清病毒DNA的滴度，否则我不做评论。就是我单凭乙肝五项指标，没办法说你是好、还是坏，一定要再查一个指标DNA的滴度，所以就是DNA的滴度是检测血液传染性最直接的指标，可以直接告诉你传染性的强弱。

（采访）所以说还是要看这个DNA的滴度来决定。

对，就是只要有大三阳、小三阳，我们必须要做DNA的检测，我还是要再说一下乙肝两对半，三阳，很多老百姓做五项指标的时候就去数，一个红的，两个红的，三个红的，认为三个红的不是大三阳，就是小三阳，代表有传染性，事实上不都是这样。

因为我们可能会出现三个抗体阳性，就是表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，这三个抗体阳性代表病毒感染后状态，事实上测定乙肝病毒DNA的话，往往是测不出来的，也就是说它的传染性很弱。我们可以认为它是没有传染性的，更不需要去抗病毒治疗，所以千万千万不要把三个抗体阳性，当小三阳或者大三阳对待。

因为有些江湖郎中或者有些民营医院里面的不良医生，他们可能会忽悠病人，说他是三阳，必须要转阴，三个抗体阳性不需要转阴，它是乙肝病毒感染恢复良好的一个状态，是我们可遇不可求的这样一个结果，所以你千万千万不要听人家去忽悠，再去用一些中药，或者用一些西药，一些特殊的治疗，让它再往下转，不需要。