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全身麻醉会让患者记忆力减退吗?

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2022

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2020-03-13 16:41:05
三级甲等

左明章 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 麻醉科 科室主任 教授

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视频字幕

(采访)全身麻醉会让人变笨,或者出现记忆力减退的这样一个情况吗?

通常情况下对于青壮年的病人来讲,应该说全身麻醉对神经系统以及记忆的影响应该是非常小的,微乎其微,甚至可以说没有影响。

那么实际上有两类人群的影响比较大,一个是小孩子,特别是在神经发育期的孩子,比如说2-3岁以下的孩子,他的神经正在不断地发育过程中,如果这样子的反复的麻醉和手术的话,可能会影响他神经系统的发育,甚至会对他的记忆会有一些影响。还有一群人就是老年人,特别是本身就有老年痴呆的患者,或者是老年痴呆前期的患者,麻醉术后他的老年痴呆肯定是不会改善,最好的结果就是持平,甚至是比现在的情况还要更糟糕。

对小孩子来讲,如果说在2岁以下,比如出生到2-3岁以下,如果说不是非常必要的手术的话,可以稍微缓一下,如果这个病情的发展确实是需要手术,不做手术就影响他的发育,甚至危及他的生命了,那你就毫无疑问的肯定要做手术了,所以就不能因为所谓的对孩子的神经系统有影响,就不做手术,放弃抢救,放弃治疗,或者你错过了这个时间的话,他的病情更糟糕。

所以说我们来谈到这个麻醉对神经系统的影响的话,我们千万不要忘记,做麻醉是因为他要做手术,是因为他有手术指征,是因为他要治疗,所以从这个意义上来讲的话,单纯讲麻醉对这个记忆力的影响,其实是不科学的,通常是指麻醉和手术对他的影响,因为这个影响除了麻醉药物对神经系统的影响以外,手术的创伤引起的大脑的炎症反应,我们说的炎症是无菌性的炎症反应,这些都会对神经系统都会有一些的影响,特别是一老一小要比较谨慎,但是小孩子之所以要做手术都是确实有适应证,他没有办法,要救命,要治病,要减轻患者的痛苦,改善他的生活质量,都是因为这样一些原因才做手术,所以你只有冒这样一个风险。

(采访)这个利弊,我相信家长都会衡量的。

没错,所以整个来讲就需要外科医生,麻醉医生,和家属,或者是患者本人,成人,他自己要一块讨论,说我们要不要干预他,要不要治疗,给你带来的弊多还是利多,我们希望给病人带来的利益最大化,危害最小化,这样就会更大的对他们有帮助。

确实是需要权衡这个事,有时候做这个决定也是很难的,所以有时候家属就会问,如果是你的亲人你怎么想,这样的一个问题,所以我们也会站在一个很科学的角度来看,首先这个手术要不要做,是不是必须要做,他做了,解决什么问题,如果肿瘤不得不做,做完了过后,改善了生活质量,或者说减轻了他的疼痛。

比如骨科来了一个80-90岁股骨颈骨折的人,他有老年痴呆,你如果不做,他就只能躺在床上,躺在床上长时间就能出现什么问题呢,就可能出现肺部感染,泌尿系的感染,很快就不行,可是你要做手术,又有老年痴呆,或者还有一些心肺功能的不太好,所以很多这种权衡之后,就是外科大夫,麻醉大夫和家属一块讨论说做你会冒什么样的风险,如果不做你有什么样的风险,所以就是两弊相遇的话取其轻,取一个对他最有好处的地方,然后这样子最后来决定一个方案,实际上我们大多数冒险给他做的,所以我觉得这个一定是充分的权衡,然后家属也能接受这个风险,所以才能决定这个去不去做手术。